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南京的王女士是一名公司管理人员,前些日子,她突然觉得右侧耳朵疼痛,伴有明显的头痛,起初她并没有在意,以为是最近工作压力大引起的,休息两天就能缓解.但是,两天后,王女士的症状并没有消失,反倒是右侧耳后肿胀明显,于外院就诊后,诊断为“淋巴管炎”,予以对症治疗.但3天后症状仍然没有缓解,王女士还发现自己的右侧脸麻木,连笑起来都很困难,甚至连右眼都无法闭合.出现这样的情况,王女士慌了,赶紧到医院检查.
医生听了王女士的描述后,随即检查其耳部,发现王女士的耳道内有散在的红色小水疱,结合其临床表现,诊断为亨特氏综合征,也就是耳带状疱疹.
听说自己耳朵里长了带状疱疹,王女士感到非常意外,“以前都听说带状疱疹长在腰部和腹部,怎么耳朵里会长疱疹呢？”
耳带状疱疹同样是由水痘带状疱疹病毒引起的,病毒侵犯颅神经节和面神经,就会产生剧烈耳痛、耳聋、眩晕及面瘫.
一般耳带状疱疹多发于患者抵抗力低下之时.最近王女士可能疲劳过度,导致免疫力下降,受到疱疹病毒的侵袭,且症状比较严重,要经过规范的糖皮质激素、神经营养药、改善局部微循环的药物治疗,情况才会逐步好转.所幸的是,王女士通过系统治疗,结合中医针灸,目前其面部神经功能已经逐步恢复.
耳带状疱疹一般症状不典型,通常首发症状并不表现为疱疹,而是出现耳部淋巴结肿大、耳痛等症状,所以常常会被当成腮腺炎、中耳炎治疗.很多患者耳痛后数日才出现耳周疱疹、周围性面瘫,此时才能确诊.
随着病情加重,不少患者还会出现程度不同的耳聋、眩晕、面瘫、脑干脑炎和多发性颅神经炎等后遗症,还有可能影响泪液分泌,进而导致干眼症和视力下降；也可能遗留神经痛,持续数月甚至更长.像王女士出现面瘫的症状,属于比较严重的情况,需立刻入院治疗.
耳带状疱疹主要采取药物治疗,用药包括以下几类：
（1）糖皮质激素
可在急性期减轻面神经的炎性反应和消肿,进而减轻面神经因水肿增粗而受到面神经骨管压迫、微循环障碍的程度.
需注意,糖尿病、结核、胃溃疡等病患者以及孕妇慎用此类药物.高血压者应同时注意控制好血压.
（2）抗病物
如阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦或万乃洛韦（洛韦）.
耳部及周围疱疹可用阿昔洛韦软膏涂抹局部,每日1～3次,可控制局部病毒复制,促进疱疹结痂和脱落,促进局部病损皮肤的愈合.
（3）神经营养药
维生素B1和维生素B12等肌肉注射或口服.
（4）改善面神经微循环的药物
如银杏叶提取物,这类药物多可静脉注射或口服.
（5）止痛药
耳剧痛时可以适当应用止痛药.
（6）抗眩晕药
如茶苯海明、地西泮可用于缓解眩晕.
（7）眼药膏及眼药水
夜间可以用眼药膏,如四环素或红霉素眼药膏涂抹患侧眼部,并用眼罩保护眼睛.
对于耳带状疱疹严重者还可接受面神经减压手术,但是手术治疗也不一定能完全解决后遗症.所以一旦发现耳朵与面部出现不明原因的疼痛,要及时到耳鼻喉科就诊方为上策.
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参考文献：
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