新时代医德实践特征分析,本文是医德类有关在职研究生论文范文跟医德和新时代和实践类论文范文数据库.
摘 要:医德的本质特征在于实践.近年来,我国的医德实践表现出实践主体的广泛性、实践行为的暖心性、实践内容的丰富性、实践方式的创新性、医德评价的高效性等特征.我国医德实践发展离不开新时代的经济政治社会环境.反过来,医德实践又促进社会整体的发展.新时代,包含医德实践在内的社会主义建设将会取得更丰硕的成果.
关键词:新时代;医德实践;特征;医德评价;医德教育
一、新时代医德实践的特征
党的十九大报告指出,中国特色社会主义进入了新时代,这是我国发展新的历史方位.报告向全社会提出倡议:“加强思想道德建设.深入实施公民道德建设工程,推进社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德建设,激励人们向上向善、孝老爱亲,忠于祖国、忠于人民.”[1]加强思想道德建设,是中国特色社会主义建设中的一项重要工作.马克思主义理论认为,广大人民群众是思想道德建设的主体,社会文明的进步依靠广大人民群众的实践活动.我国的医疗道德建设,也离不开广大医务工作者的具体实践.结合近些年的观察和资料收集情况,笔者认为,我国的医德实践呈现出鲜明的时代特性,具有一些新的发展趋势,大致概括为如下5个方面:
1.实践主体的广泛性
提到医德楷模,人们往往想到古时候的华佗、张仲景,今天的钟南山等医德大家.的确,有些人对医德模范有一种刻板印象,即他们是一些医德高尚、名震古今的人,但数量少、年龄老,且可遇而不可求.前些年,由于医患关系紧张,医疗纠纷频发,有些人觉得在市场经济环境下,医务人员的医德实践出现了严重危机.但是近几年,医疗战线涌现出了很多新的道德模范.其中,既有医生,也有护士;既有来自乡村的,也有来自大城市的;既有老年医护人员,也有中青年医护人员甚至在校医护学生.比如,放弃海外优越生活、回国奉献人民并不断创新、人称“中国‘细胞刀’第一人”的科学家型医生李勇杰;又如,连做多场手术累倒或晕倒的多名年轻医生,赶考路上跪地救老人以致错过考试的卫校学生李晓梅;还有,路遇晕倒或溺水群众、窒息的小孩或临产的孕妇即出手相救的医护人员和医学院校学生;等等.仅统计2017年人民日报的数据,其中提到的优秀医务人员就达80 多位,位居各行业从业人员之首.医德实践主体表现出数量大、年轻化、普遍化的特点.除了少量的名医之外,他们大多是普通人,在社会建设中他们如同螺丝钉,发挥着不可替代的作用,因为他们的工作,医务人员的社会形象和精神风貌大为改观.同时,医德实践主体来自人民,又为广大人民服务,体现了鲜明的人民性,充分说明医德实践由全体人民共创共享的道理.
2.实践行为的暖心性
医德模范们奉献社会的时间有长有短,他们的优秀事迹有大有小,多而全.近年来,优秀医德事迹遍地开花,形式多样.有的堪称大德,可歌可泣.比如,国医大师李济仁从乡村医生到全国知名老中医,悬壶济世六十余载,在他的影响下子女们也都致力于传播中医文化;“奶奶医生”陈桂芳半个世纪扎根诊疗一线、身患癌症仍坚持出诊;乡村医生王珏化名“兰小草”,15年来坚持每年捐款2万元,共计捐款30万元,当媒体找出他的真实身份时才知他因病刚刚离世;乡村医生杨全鸿烧掉自1969年行医以来病人所欠的50万诊疗费;武汉医生周春鹏在连夜抢救多名患者后猝死手术室;等等.同时,也有很多美丽的小善举.比如,本身并不富裕的年轻医生拿出自己的积蓄帮患者垫付医药费;美丽的白衣天使,拍婚纱路上勇救落水者,直到病人安全后才离开;年轻的手术医生用自己的体温焐热血袋之后,再供病人使用;助产士们接生时,遇到聋哑孕妇就通过画画、写字条等方式与其沟通、帮助生产;年轻医生看到一对老夫妻住在医院不同科室行动不便,就充当鸿雁帮助他们传递情书;等等.大的行为固然震撼人心,小的善举也让人觉得美丽而温暖.
正如古人所言:“不矜细行,终累大德.”医务人员为此付出很多,如周围群众甚至亲人的误解,救人时财物被偷,长期不能好好休息以致损害身体健康等.但他们的善行让善良之花四处盛开,这些善行一起汇成暖流,既温暖了他们帮助过的人,也温暖了社会公众,构成了社会主义道德建设的一道亮丽风景.
3.实践内容的丰富性
过去,医德规范的主旨是救死扶伤,医务人员把治病救人摆在首位,不大关注患者的心理社会需求.如今随着生物医学模式逐步向生物—心理—社会医学模式转换,医务人员在更高层次上表现了对生命的尊重.医务人员不仅救人、助人,还注意救人、助人的方式方法,满足不同个体的不同需求,体现出更浓厚的人文关怀,带有鲜明的时代特色.实践中,有的医务人员长期超负荷地忘我工作;有的带病坚持工作;有的为病人考虑、跪着做手术或跪地托举病人;有的即使在家属都准备放弃的情况下仍然坚持救治,不放弃每一个生命;有的侠肝义胆,同“医托”等违法犯罪行为作斗争.我们的医务人员不仅在工作岗位上治病救人,也在其他非工作时间、非工作场合用专业知识、技能救人,如上下班路上、休假期间、旅游途中、结婚路上,其帮助对象既包括患者也包括其他有需要的人群;医务人员既完成自己的本职工作,也积极主动地为病人着想,做病人之所想但属于职责范围之外的事,如帮病人传递情书、给病孩喂奶、帮病人照顾孩子、怒斥“医托”等.这些事实说明,医务人员不仅具备良好的职业道德,也具有高尚的社会美德.他们的服务不仅注重专业性,更突出个性,能较好地满足群众个性化的需求,具有良好的社会效果.
4.实践方式的创新性
近年来,我国的医务人员不乏创新之举.有的医务人员放弃国外优厚待遇,把国外优秀技术带回国内,培养我国医疗人才、发展我国医疗事业;有的医务人员勤于思考、勇于创新,设计或改进医疗器械,以救治病人;有的医务人员不怕牺牲、积极探索,不断研发各种新型药品和疫苗,防病治病;更有很多的医务人员不顾个人安危,站在救灾抢险的第一线,如地震救援、抗击埃博拉疫情等.总之,这些年我国的医疗事业发展迅猛,与广大医务人员勇于践行医德规范、不断创新是分不开的.同时,借助科学技术,医德评价机制不断健全.例如,国家卫生与计划生育委员会在建立各类医疗卫生机构、执业医生和执业护士数据查询系统、开通12320卫生和12356阳光计生服务以及国家卫生计生委信用信息网,方便社会监督.其次,随着智慧医疗系统的推广,患者可以方便地挂号、缴费,有些医院还开通了网络就诊服务,医患之间可以便捷地沟通,患者也可以评价医护人员的医德实践,其他公众也可以便捷地了解到医德评价、医患互动等情况.这些举措对于加强医疗行业自律,惩恶扬善、保障患者的合法权益都有积极作用.
5.医德评价的高效性
道德评价是道德实践的重要环节,是道德原则和道德规范发挥作用的杠杆,正是通过善恶评价,医德实践才充分发挥作用.[2]医德规范和内心信念是医德善恶评价的主要依据,社会舆论是医德善恶评价的途径.近年来,除传统的纸质传媒以外,网络、微博、微信等新媒体传播方式突飞猛进,各大报刊也纷纷推出公众号、网络版、手机版,公众获得医德实践资讯、深入参与医德评价变得容易便捷.社会舆论的传播方式多样化,其中以网络为主要载体的传播方式具有传播内容丰富、速度快、范围广的特点,社会影响深远.并且因为新媒体以年轻群体为主要受众,医德评价不仅对年轻医务人员有很大的激励约束作用,对提升社会大众尤其是年轻人的职业道德水准、从而提升整个社会的道德文明水平也发挥了重要作用.医德评价的能力、广度和深度都有很大的提升.
二、新时代医德实践的背景分析
正如恩格斯所认为:“一切以往的道德论归根结底都是当时的社会经济状况的产物.”[3]我国医德实践新趋势的出现绝非偶然,离不开新时代的经济政治社会环境.首先,我国经济的发展和法治制度的逐步完善,为医德实践活动提供了经济政治制度保障.恩格斯以唯物史观为指导,明确指出,道德作为调节人们行为的规范,是社会关系的产物,特别是经济关系的产物.人们在从事物质生产的过程中,必然会形成各种社会关系.在人们的交往活动中,必然会产生个人与集体、个人与社会、个人与个人之间在利益上的矛盾或冲突.为了解决这些矛盾或冲突,调节社会关系,就逐渐产生了一些行为准则和观念,这就是道德.道德归根结底是人们物质生产和交换关系的产物.[4]随着我国逐步富起来、强起来,国家对医疗行业的投入不断加大,医疗保障制度进一步健全,正在逐步实现老有所依、病有所医.医疗保险,尤其是能覆盖大多数人的农村合作医疗长足发展,让很多民众尤其是底层民众有了真正的获得感,社会心态由焦虑逐渐变得平和.因而社会公众在面对医务人员时,逐渐变得理智、容易沟通.同时,法治制度进一步健全.我国法律已明确规定“医闹”、伤医行为为违法犯罪行为,国家机关依法制裁了一批”医闹”和伤医行为.在此过程中,医务人员的执业权利得到保障,社会公众的卫生法治意识得到加强.新实施的《民法总则》第184条也明确规定:“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的,救助人不承担民事责任.”该规定对保障医务人员见义勇为、治病救人意义重大.法治环境的进一步净化和美化,在一定程度上解除了医务人员的后顾之忧,让医务人员工作和救人助人时不再畏手畏脚.对于少数具有收受红包、索要患者财物、行贿受贿等违纪违法行为的医务人员,国家机关的及时查处和制裁,起到了正本清源的作用.
其次,党和国家对医疗事业的重视,医疗激励机制的进一步健全,社会舆论的正确导向,社会风尚的向好,都温暖着广大医务人员.近年来,国家在加强医疗监管的同时,也高度认可医务人员的工作.除了“5.12”护士节之外,鉴于医生的重要作用和突出贡献,国务院决定自2018年起将每年的8月19日定为“医师节”,体现了对医生的尊重和关爱.和地方各级政府还定期评选、表彰和奖励一批先进医疗机构和优秀医务人员.党和国家的关爱和肯定如同阳光,温暖着广大医务人员的心,激励着广大医务人员更加努力地工作.社会舆论的作用也不容忽视.无论大小的医德善行均得到社会舆论的认可,在报道涉医案件时媒体也更加客观公正.“中国好医生”“中国好护士”“感动中国”等评比活动也体现了对医务劳动者的尊重和对医务工作的肯定.政府和媒体不断发现和挖掘医疗行业和医务人员的“美”,弘扬了医德正能量.随着社会主义核心价值观的培育和践行,社会公众的道德文明素养普遍得以提高,社会心态更加理性,“医闹”和伤医行为受到人们的普遍谴责,社会公众对医疗行业和医务人员的工作更加了解,对医务人员的工作表现出更多的理解和尊重,医患关系整体更加和谐.这两年来,“医闹”违法行为大为减少[5],医疗纠纷也有所减少[6],涉医违法犯罪案件大量减少,医患之间、助人与被助者之间的感人故事不断涌现.良好的社会风尚为医德实践活动的开展提供了适宜的道德氛围.
第三,医德教育的广泛开展发挥了重要作用.我国医学院校普遍开设思想政治理论课、医学*学、人际沟通、医学与社会、心理学等课程,而且越来越重视培养学生的医德实践能力,在校医护学生普遍接受了较系统的医学人文教育,具有较强的医德实践素养和一定的道德实践能力.同时,各级各类医疗机构广泛开展了医德医风建设活动.通过一系列建设活动,各医疗机构对医务人员的医德考核标准更具体细致,考核程序更具可操作性,医德考核的结果与医务人员的业绩、职称评聘、职务晋升等均相关.这些举措对医务人员医德意识的培养、良好医德习惯的养成以及医德的践行有很大的促进作用.
总之,新时代我国的医德实践呈现出非常可喜的局面,涌现出大批可亲可敬可信可学的优秀医务工作者,他们的美德故事被广泛传颂,新的医务人员的美好美丽形象正在逐步形成,令人欢欣鼓舞.正如美丽的参天大树离不开培育它的土壤、水分、空气和阳光一样,新时代的医德实践发展离不开特定时代国家的经济政治制度、党和国家的支持以及社会环境的净化等要素,这些要素构成了我国医德实践的肥沃土壤、充足的水分、清新的空气和温暖的阳光.同时,新时代伟大的医德实践也有助于社会经济建设、法治的进步、社会的道德文明建设.社会发展和医德实践紧密联系,互相影响,在新时代形成良性互动.展望未来,我们有理由相信,包含医德实践在内的社会主义建设将会取得更丰硕的成果.
参考文献
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[2]高国希.论道德实践[J].学术月刊,1994(9):38-44.
[3]恩格斯.反杜林论[M]//马克思恩格斯文集:第9卷.北京:人民出版社,2009:99.
[4]庄福龄.简明马克思主义史[M].北京:人民出版社,2004:114.
[5]卫计委.严重伤医和医闹事件总体呈现减少趋势[EB/OL].(2016- 02- 24).http://www.ce.cn/xwzx/gnsz/gdxw/201602/24/t20160224_9060144.shtml.
[6]新华网.2016年全国医疗纠纷数量同比下降6.7%[EB/OL].(2017-02-23).http://news.xinhua?net. com/ legal/ 2017-02 /23/ c_1120519239.htm.
[基金项目:2016年广东省高职教育医药卫生类专业教学指导委员会课题“以医德医风为导向的高职护生思政课程建设”;惠州卫生职业技术学院创新强校课题“医学*精神对医护学生核心价值观的影响之实证考察——以惠州卫职院为例”(项目编号:CQ201731100);惠州卫生职业技术学院创新强校课题“高职院校思想政治教育体系创新与再造”]
(作者单位:惠州卫生职业技术学院)
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参考文献:
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