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据中新社6月6日电6月6日,经国务院批准,国务院医改办、国家卫计委、国家发改委、民政部、财政部、人社部、国家中医药局联合印发了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》.指导意见提出,到2020年,力争将家庭医生签约服务扩大到全人群,形成与居民长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖.2016年,在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群,以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等.
根据《意见》,家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人.现阶段家庭医生主要由以下人员承担：一是基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生),二是具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生,三是符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师,特别是内科、妇科、儿科、中医医师.同时还鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)提供签约服务,并享受同样的收付费政策.未来随着全科医生人才队伍的发展,逐步形成以全科医生为核心的签约服务队伍.家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式,主要由家庭医生、社区护士、公卫医师(含助理公卫医师)等组成.
国家卫计委表示,居民在签约后,将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务.基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治,合理用药,就医路径指导和转诊预约等.公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务.健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求,制定不同类型的个性化签约服务内容,可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药治未病服务、远程健康监测等.此外,签约服务会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策.
《意见》提出,家庭医生团队为居民提供约定的签约服务,根据签约人数按年收取签约服务费,由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担.具体标准和分担比例由各地根据签约服务内容、签约居民结构以及基本医保基金和公共卫生服务经费承受能力等因素协商确定.符合医疗救助政策的按规定实施救助.签约服务中的基本公共卫生服务项目费用从基本公共卫生服务专项经费中列支.居民自付的费用大概多少？据报道,武汉市收费标准为每人每年95元,试点期间不对居民个人收费.温州市民每人每年只需支付24元.宁波家庭医生签约服务费为每人每年150元,居民个人只需要承担50元.
《光明日报》6月7日刊发评论认为：家庭医生的本位,离不开“信”、“任”二字.所谓“信”,是让签约百姓对家庭医生有信心,相信家庭医生能帮助他们解决健康问题.这个“解决”,当然不可能是从此百病不生或是随时药到病除,而是相信家庭医生能为自己制订最佳的健康保健和疾病诊疗方案,并确保方案能得到有效实施.
百姓的“信”,是与家庭医生的“任”——能够胜任、愿意承担紧密联系的.这与家庭医生的个人能力、工作态度有关,更需要制度保障和监管.家庭医生所承担的健康管理和慢病管控,是一项细致复杂却不容易“出彩”的工作,其特殊性在于,工作越出色,价值越隐性.这大大增加了对家庭医生绩效考核的难度.这既是对家庭医生职业操守的考验,也是对相关考评规则的制定者、执行者、监管者的考验,既要避免形式主义导致的事实放任,也要汲取单纯以少数指标量化为考核依据的教训.
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参考文献：
1、 基于家庭医生团队的社区护理模式 郑海燕（河西学院,甘肃张掖734000）摘 要家庭医生团队和社区护理模式是近年来我国受西方社会的影响,逐渐引入的一种现代化的医疗体系 这种医疗体系的优点是方便、快捷,平时的一些健康护理就不需要到大医院.
2、 家庭医生，管健康也管药费 有病先找家庭医生有能力、水平高的家庭医生,会被赋予管理居民健康的更大“权力”,真正成为居民健康“守门人”、医疗资源配置“关键人”.
3、 家庭烹饪，到底用哪种油好？ 问编辑同志您好！家里到底吃什么油好呢老爸老妈经常为这个事情争吵,老爸觉得动物油炒菜香,老妈又觉得吃多了动物油对身体健康不好 那么,家庭烹饪,究竟使用哪—种油好呢答读者您好 动物油作为动物油.
4、 安杨：别误会，家庭医生不是就得上门到您家去看病的医生 “上门诊疗”只是全科医生工作的一小部分假想您是一名媒体人,准备做关于全科医生的报道,描述一下全科医生的工作,让百姓更了解为什么国家要大力培养全科医生,发展社区医疗,您会怎么做采.
5、 签约式家庭医生服务现状分析与方向调查 摘 要新医改以来,家庭医生签约服务受到基层群众的普遍欢迎和期待,但在实施过程中仍然存在政策宣讲不到位、所提供服务与居民所需不对称……问题,因此,应进一步了解家庭式签约医生的发展方向及面临的紧迫问题和解.
6、 奥利司他，让脂肪穿肠而过？ 肥胖是指构成身体的组成成分中,脂肪蓄积过度,超过标准体重20的病理状态 肥胖症既是一种独立的疾病,又是2型糖尿病、心血管病、高血压、中风和多种癌症的危险因素 因此,各国加紧研发新型减肥药已成为必然趋势.