论文参芪葶苈大枣泻肺汤加减对心功能不全的治疗，本文是功能方面有关参考文献格式范文跟心功能不全和葶苈和大枣方面论文参考文献范文.
摘 要：目的：探讨参芪葶苈大枣泻肺汤加减对心功能不全患者的治疗以及原理分析、疗效观察.
关键词：心功能不全、中医药治疗、早控制、早治疗.
心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降,使心脏前向性排血减少,造成血液瘀滞在体循环或肺循环产生的症状,其中伴有临床症状的心功能不全称为心力衰竭.心功能不全可分为无症状和有症状的两个阶段[1].前者有心室功能障碍的客观证据（如左心室射血分数降低）,但无典型充血性心力衰竭症状,如不及早治疗,病情会继续恶化,发展成为有症状的心功能不全即心力衰竭.根据心功能不全发生的缓、急,临床可分为急性心功能不全、慢性心功能不全；通过发作部位将其分为左心功能不全、右心功能不全以及全心功能不全；按其发生的基本原理还有收缩性和舒张性心功能不全之分.
随着我国老龄化的不断加深,很多慢性病如：高血压、慢阻肺、支气管哮喘、风湿性疾病中,愈来愈成为心功能不全的常见病因.而这些慢性病往往具有不可逆性,导致心功能不全快速地发展成心力衰竭.所以需要在这些慢性病发生早期或者在即将累及心脏时,对患者心功能做出个性化的调理,对提高慢病患者疗效和生活质量,减轻费用有很大帮助.
在近年临床工作中,笔者对心功能不全患者关注较多,尤其对高龄患者和合并有其他系统疾病患者体会颇深.其中以呼吸系统疾病导致的心功能不全患者占绝大多数.如：慢阻肺、支气管哮喘、肺部占位性疾病,还有风湿性心瓣膜疾病,以及心脏本身之疾病,以及恶性肿瘤放化疗等均可引起心功能不全,通过详细的观察分析,笔者以中药“参芪葶苈大枣泻肺汤”加减进行治疗,均取得很好的临床疗效.本文从中医药对其治疗方面进行讨论,提高患者疗效和生活质量,西药常规用药除外,供同道参考.
参芪葶苈大枣泻肺汤药物组成：人参、黄芪、葶苈子（另包）、大枣十二枚.本方是出自张仲景《金匮要略》化裁而来,是治疗肺痈“邪实气壅之证,肺痈,喘不得卧,胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之”用法是先煮大枣,后放葶苈子.人参、黄芪,益元气助心肺,以行气血.葶苈子,苦、辛、大寒、归肺、膀胱经,具有止咳、泻肺平喘、利水消肿；大枣,甘、温、归脾、胃经、具有补中益气、养血安神、缓和药性.四药组合,止咳平喘、养血安神、助心肺之血运的功能.
现摘典型病例如下：
病例一：郝某：男,81岁,主诉：咳嗽咳痰气喘十余年,加重半月余.查体：胸廓饱满,面色较暗,口唇紫,涕泪多,体温 37.5摄氏度,易汗,饮食一般,精神差,痰稀白,量中等,语言表达正常,舌质淡白,胖,苔白稍腻,脉虚细,无力,动则气喘加重,大小便正常,心率 105次/分,律不齐,心电图示房颤,西医诊断为阻塞性肺气肿,伴感染,心功能不全伴房颤.治疗方法：氨茶碱注射液0.25mg,阿莫西林舒巴坦钠3.0g,左氧氟沙星0.4g,地塞米松 5㎎（入小壶）.
三日后,病情好转,心率稍减 95次/分,但患者精神一般,疲乏,易汗,观其舌质淡白、胖,脉虚细无力,胸部饱满,属中医心脾两虚,肺失宣降,脾运不健,酿湿生痰.
一诊处方：人参20g、黄芪15 g、葶苈子（另包）25 g、大枣 12枚、杏仁 8 g、牛子 10 g、射干 10 g七剂：每日一剂,水煎 400毫升 30分钟,早晚各一次温服.一周后复查,患者精神好转,胸部畅快,咳痰减少,呼吸较前平稳,疗效好.二诊处方：人参8、黄芪15 g、葶苈子1 5 g、大枣 12枚,十剂,每日一剂,服法同前.
随访半年余,疗效很好,生活能够自理.
病例二：王某,女,54岁.数年前,在某三甲医院诊断为心脏瓣膜关闭不全.平素体质较差,易外感、咳嗽、疲乏、晕厥、口唇较暗、心尖部吹风样杂音明显、形体消瘦,建议进行心脏瓣膜手术,但因手术条件不足,暂不能进行外科治疗,严重影响日常劳作,不能自理.查看病情后,属中医心脾两虚,处方：人参20 g、黄芪30 g、厚朴 8 g、木香8 g、当归8 g、川芎 10 g、葶苈子 20 g、大枣 10枚,桔梗8 g、橘红 10 g、十剂,每日一剂,水煎 600毫升分早晚各一次温服.
半月后复诊：七剂后症状好转,精神较佳,能够下床活动.后给予黄芪30 g、葶苈子15 g、大枣 12枚,十五剂,每日一剂,水煎服.
随访数年,患者自诉每遇到胸部憋闷,呼吸不畅,疲乏,自行煎服上药,即病情缓解.
讨论：中医并没有对心功能不全以及心功能衰竭的明确定义,但在中医经典《藏象学》中对心脏的功能进行了论述,如：心主血脉,主神志,在体合脉,其华在面,开窍于舌,在液为汗.任何一种系统疾病,当累及心脏时即可出现：脉搏异常、面色黎黑、苍白、舌质淡白、胖、动则汗出、睡眠异常、精神疲乏等临床症状.笔者认为当患者出现如上所述的临床症状,即伴有不同程度的心功能不全.中医学常以临床主症状命名的几种疾患,如：心悸、胸痹、不寐、痴呆、厥证等,而导致这些疾患的原因常常被忽略.常规治疗对于由心源性原因引起的心功能不全具有良好的临床疗效,而由非心源性原因引起的心功能不全恰恰疗效欠佳.所以由其他系统疾病引起的心功能不全,成为了疑难杂症.
笔者在近年来的临床观察中,无论是急、慢性肺气肿,肺心病,肺部肿瘤,还是放、化疗患者,一旦出现精神、意识、睡眠、面色淡白等情况,都已有不同程度的心功能不全.此时对患者进行个性化调理,病情较轻者,参芪葶苈大枣汤原方口服,病情重者多用加减方辩证治疗,对病情控制疗效很好.
中医观念认为,心为君主之官,主神志,主血脉,推动血液的正常循环；肺为相傅之官,治节出焉,治理调节着心的血液循环；脾为中州之府,后天之本,在心功能不全方面决定着三脏的重要性.如“《内经.素问》中,食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛,毛脉合精,行气于府,府精神明,留于四脏,气归于权衡,权衡以平,气口成寸,已决死生”.气血是人体代谢的根本物质,故在疾病方面,就决定了三脏的相互依赖,生存性,心病影响肺,肺病日久影响心,五脏又靠脾气之滋养,说明对于这种治疗方法我国古人已有认识,所以从调理肺、脾之功能来恢复心脏功能早有理可依.
参考文献：
[1]《实用内科学》第十三版人民卫生出版社
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参考文献：
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