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血压水平的分类和定义是什么？
根据2010 版《中国高血压防治指南》将血压分为正常、正常高值及高血压.按血压水平将高血压分为1,2,3级.
正常血压在30岁以下只需每两年测一次血压,30岁以上则需每年一次；而正常高值在保持一个健康的生活方式的同时,每年至少量一次血压,如同时有糖尿病或肾病,就要配合药物治疗,将血压控制在130/80mmHg 以下.高血压患者需通过药物降压至140/90mmHg,患有糖尿病或肾病的降压至130/80mmHg,定期监测血压,轻度高血压每两月一次,中度每月一次,重度则每周一次.
没有症状的时候是不是可以不服用降压药？
不可以,请各位病友坚持服药.其实当血压超过正常范围时,血压对心、脑、肾就已经开始产生侵害.
一些高血压患者平时不服药,当出现头昏或测血压升高时才服用降压药,一旦症状消失或测血压已恢复正常又不服用降压药了,这种做法是错误的也是十分危险的.因为停服降压药后血压又要再升高,这样反复升降最终将导致病情恶化.
正确的做法是当血压降到正常范围之后,可在医生指导下调整降压药,以维持量长期坚持服下去.
降压药一般选择什么时候服用？
慢性高血压病患者一天24 小时的血压水平是不恒定的,有两个高峰和两个低谷：早晨9～11时及下午4～6时为全天最高血压；中午12时～下午2时为第一个低谷,晚上8时后血压呈缓慢下降趋势,凌晨2～3时为最低.
所以要选择用药时间,一般第一次用药在早晨6～7 时,第二次用药在下午3～4时.药效持续24 小时的降压药,一般每天早晨服一次即可.
常用的降压药物有哪些？
临床上一线的降压药大致分为五类：
（1）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：常用药物有贝那普利、卡托普利、依那普利、赖诺普利等；
（2）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：常用药物有缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等；
（3）利尿剂：常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺等；
（4）β受体阻滞剂：常用的药物有美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔等；
（5）钙离子拮抗剂（CCB）：常用药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米等.
其他类型降压药则有：
（6）α受体阻滞剂：常用的有多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪等；
（7）复方制剂：如替米沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾氢氯噻嗪、复方降压片等；
（8）中枢降压药：如可乐定、多巴等；
（9）直接血管扩张药：如米诺地尔、肼屈嗪等；
（10）中成药：如珍菊降压片等.
为什么高血压药提倡小剂量联合应用,而不是单纯增加某一种药物的剂量？
单药治疗常常达不到降压目标,一味地将单药增大剂量易出现不良反应.为使降压效果增大而不增加不良反应,采用两种或多种降压药物联合治疗,目的是药物治疗作用相加,其不良反应可以相互抵消或者至少不增加不良反应.
一线降压药常见的不良反应和注意事项是什么
（1）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）这两类降压药常见的不良反应有高钾血症、血肌酐升高以及血管神经性水肿.ACEI 制剂发生咳嗽的不良反应时,可以选择ARB制剂替代治疗.双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾患者禁用这两类药物.
（2）利尿剂
大剂量的利尿剂容易导致电解质紊乱,影响血钾、血镁、血钙的水平,另外也对尿酸及糖的代谢有一定影响,使用本类药物的同时要注意检查电解质、尿酸及血糖.
（3）β受体阻滞剂
服用本类药物可使心率减慢,严重的心动过缓如心率小于50次/分时忌用.支气管患者慎用,避免加重支气管痉挛.应用任何一种β受体阻滞剂都应从小剂量开始,逐渐增加用药剂量至达到理想的治疗效果,然后改为维持剂量治疗.而停药时应逐渐减量,不可突然停药.
（4）钙离子拮抗剂（CCB）
服用该类药物的患者可能有头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿、牙龈增生等不良反应,通常发生在用药初始阶段,不良反应一般较轻且短暂.
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参考文献：
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