论文胡大一：说说心绞痛的临床特征，本文是心绞痛相关学年毕业论文范文跟胡大一和心绞痛和说说有关论文范文数据库.
1.心绞痛发生的部位范围和放射的部位
心绞痛常发于前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区（胸骨的左侧）,也可出现在咽部、左下颌或上腹部.
请注意：不同患者的心绞痛发生的部位可不同,但同一患者心绞痛发作部位是固定的,反复在同一部位发生.部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛.
心绞痛是心脏缺血时,在体表的反射性不适,其范围不是患者用手指可明确指向的一个点或一条线,而是拳头或手掌大小的“一片”.
心绞痛可向左肩、左上肢小拇指所在一侧（尺侧）放射,也可无放射.
2.心绞痛的性质
心绞痛系翻译过来的医学术语,这个“痛”字有时很误事！心绞痛的性质是上述部位的紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感,并非针扎或刀割样锐利痛疼.不适为持续性,而非一下一下跳痛.
3.心绞痛持续的时间
心绞痛持续时间大多为几分钟,如3～5分钟.如痛一下即消失,或几秒钟就缓解,不是心绞痛.心绞痛极少持续超过15分钟.如果症状可持续几十分钟,半小时,一小时,甚至数小时至数天,肯定不是心绞痛.
注意：心肌缺血引起的胸部不适如超过15分钟或更长时间不缓解,心脏持续缺血,就会导致心肌坏死,即心肌梗死.心肌梗死的部位、性质都与心绞痛类似,但程度更为剧烈,症状持续时间更长,含服油无效.
心肌梗死时,一是常常有心电图的异常有规律的动态变化；二是心肌坏死后,在血液中可检测出心肌的组成成分——肌钙蛋白升高.如这两种检查都正常的持续胸部不适,应考虑症状的其他原因.
4.心绞痛的诱发因素
心绞痛最常见的类型是劳力型心绞痛,它发生于不同程度的体力活动中（而非其后）.例如,为赶一班公共汽车,紧走几步；持重物行走,尤其上坡,上楼时；冬季迎风用力向前行走.饱餐后更容易发生.
另一种类型心绞痛为“静息型心绞痛”,它发生于未从事体力活动中.但发作的部位、症状的性质和缓解方式都与心绞痛的特点一致.
5.心绞痛缓解方式
劳力型心绞痛在终止诱发它的体力活动后3～5分钟大多可缓解.劳力型和静息型心绞痛含服油后1-3分钟,即药片在舌下接近含化完或刚刚化完时,胸部不适缓解.有些静息型心绞痛可用短效硝苯地平缓解.
6.两类特殊表现的心绞痛
（1）清晨第一次劳力型心绞痛：患者清晨可在很轻的体力活动时,如洗漱时出现心绞痛,而在下午从事强度大得多的体力活动时无心绞痛发作；
（2）走过性心绞痛：患者在行走中发生心绞痛,不终止行走,在继续行走中心绞痛消失.
7.其他需注意的情况
有的患者查体,冠状动脉CT发现有临界病变（狭窄60%～80%）,但主诉的症状根本不是心绞痛,是一种病（变）与症（状）分离不相关的情况.给这些患者做了支架非但不减轻症状,反而由于患者对支架的纠结不安,症状反而明显恶化加重.一些做CT前毫无症状的患者,检查发现了病变,开始“虑病”,出现胸部不适；被过度支架后,症状进一步加重,又加上了“虑支架”.有些患者既有心绞痛,也有其他原因引起的胸部不适,同时存在不同类型的疼痛.
我跟邵耕老师学临床多年,他多次提到,问清楚胸痛的原因,一般15分钟都不一定够.而我们现在的医疗模式倒逼医生每3～5分钟要看完一个患者！何谈医疗安全？何谈医疗质量？何谈医患和谐？
1.上面我们说了心绞痛五个方面的特征.哪些患者易发生心绞痛呢？
冠心病是与多种危险因素相关的疾病,这些危险因素包括：血胆固醇升高,吸烟,糖尿病,高血压,肥胖和年龄（男性>55岁,女性>65岁）.
女性绝经期前,如没有上述危险因素,患冠心病心绞痛的可能性很小,有胸部后背不适,心悸、出汗、乏力,应更多考虑其他原因.
判断胸部不适的症状,一要看具不具备冠心病危险因素的背景,危险因素越多,发生冠心病心绞痛的可能性越大；二要看胸部症状的特点符不符合心绞痛的特征.
2.心绞痛的哪些情况预示发生心肌梗死的危险增大？
（1）新近（一个月内）发生的心绞痛.过去从无心绞痛症状,首次发生了心绞痛,这是警示信号,应及早到医院就诊.
（2）恶化加重的心绞痛.症状控制、病情稳定的心绞痛,发生了恶化加重的情况：心绞痛发作比先前频繁,持续时间延长,含服油的疗效变差,诱发心绞痛的运动强度变小.
（3）接受支架或搭桥后一个月内心绞痛又复发了.
由于我们现在的医院只卖汽车,不办4s店,做完支架和搭桥就完事了,缺乏后续康复服务和关爱,术后患者对病、对支架心中都没数,害怕再出事.或见到亲朋好友放支架后猝死了、复发了、有心肌梗死了,焦虑惊恐会更易发,更严重.这种焦虑抑郁引起的并非心绞痛的胸痛、胸闷、气不够用、喜长出气、心悸出汗、后背痛……很泛化的症状.如作一下对比,与支架前典型心绞痛的症状完全不一样.但医疗信息不对称,每当有这些不适,患者仍认为心脏出了事,支架出了事.有的患者除放了支架的血管外,还有其它血管有较轻度的狭窄（如30%～40%,50%～60%,60%～70%）,患者心有余悸,担心这些血管狭窄是不是加重,会不会出事,有些患者会有急性焦虑发作,即惊恐,甚至有濒死感.如果多次去医院门诊或急诊,查过（1）心电图无变化,（2）查血肌钙蛋白不高,应想到去有“双心服务”的医院看病.
专科医院专科医生专做支架,注重生物医学技术而不重视患者精神心理问题,往往会再给患者做CT,做造影,把患者的症状冠以“冠状动脉痉挛”,继续增加“不靠谱”的药物.
我一直不能理解,每年做上万例支架的医院挣了那么多钱,就说“双心”服务不挣钱,难道不应对患者多尽点责任？难道感兴趣的只是做支架,收数据,发SCI,而对广大患者的痛苦无动于衷？这是极不负责任的医疗行为和医学模式,也根本培养不出名符其实的医生,不过是造就一批又一批熟练的“管道工”,这是很可怕,很可悲的.
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参考文献：
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2、 胡大一：有氧代谢运动是增进健康的最佳方式 人类的健康来源于科学的运动 并非任何运动都有益于健康,也不是运动量越大、越剧烈,出汗越多,运动后越疲劳越有效 有氧代谢运动才是增进健康的最佳方式 1．什么是有氧代谢运动有氧代谢运动是指以增强人体吸入、.
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