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因为用不清洁的手挤掉了鼻头位置的几个黑头,10岁姑娘小如感染上了严重的脑膜脑炎并形成了硕大的脑脓肿,不仅需要花费超过10万以上的医疗费用开颅取出脓肿,还有可能会遗留下癫痫、脑积液这样的后遗症.
细菌突破了血脑屏障
据暨南大学附属第一医院神经外科副主任医师项永生介绍,该女孩是在持续的出现高热、呕吐、头晕、头痛多天后,被医院儿科收治入院的.在入院之前,孩子一直在门诊接受类感冒症状的对症治疗,但治疗效果并不明显.
在复查了感染的相关生化指标后,入院后孩子又进行了一次脑部影像检查.结果发现孩子的脑部右侧额后出现了一个硕大的肿块.结合孩子出现脑疝、瞳孔散大等现象,现场就能判断出孩子是因为感染引发的脑膜脑炎,进而出现了脓肿性肿块.需要立即进行高强度的抗感染治疗,并择机进行开颅取脓肿手术.但孩子的情况已经非常危殆,越快手术越能抢救生命,保护功能.
“由于人体有血脑屏障,一般而言细菌、病毒等病原体很少能够进入脑内.比如中耳炎、肺炎等患者,又有营养差、免疫力低的背景因素才会发生.”项永生表示,随着目前营养状况的改善,类似的脑脓肿已很少发生.
危险的“死亡三角区”
小姑娘是怎么感染的呢？项永生等临床医生非常存疑,仔细一问家长病史,这才知道孩子几周前徒手挤掉了鼻子部位的黑头,而且操作时没有任何的清洁、除菌过程.
“一般而言,从鼻顶部延伸到口腔上方的面部区域,是颅内血管联系最为紧密的三角区.也正是因为这样的联系紧密,人们经常通俗的将此处称为死亡三角.”项永生等临床医生也大致描摹出了女孩脑内感染的过程,挤压黑头时,手部细菌进入到了鼻下的血液循环系统,进而通过最近的渠道突破了血脑屏障,进入到颅内.
当天晚间,手术团队连夜将其脑内的脓肿完整清出,开顱手术也去掉了孩子一部分颅骨进行减压,并开始用最顶级的抗生素来进行抗感染治疗.
“手术和整个治疗费用,预计将超过10万以上.而且将来可能潜在发生癫痫、脑脊液的可能.万幸的是,手术还算顺利.孩子术后能正常对答交流,运动功能也没有受损.”项永生表示,类似的挤面部黑头、青春痘的事,最好不要在不洁净的环境下操作,其实治疗青春痘等疾病,皮肤科医生肯定更为擅长.
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参考文献：
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