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心脑血管病人拔牙先降压
拔牙是口腔科门诊最常见的一个小手术,但是对于患有高血压、冠心病的老人来说,可要格外谨慎.中国医科大学附属盛京医院口腔科主任林晓萍说,老年人身体素质差,很可能由于拔牙时麻药的刺激和心理的恐惧,而导致血压波动骤然升高而诱发中风意外,也可能因为血压波动厉害,导致心脑供血不足而出现头晕和心悸等症状,严重的甚至会诱发猝死.一般来说,患有心脑血管疾病的老人拔牙,要在病情控制稳定,无症状时进行.
高血压患者,血压控制在15～90毫米汞柱以下,比较安全.超过侣0/100毫米汞柱,禁忌拔牙.冠心病患者,如果6个月内发生过心肌梗死,或近期心绞痛频繁发作,应视为禁忌,要配合内科医生会诊确定.还有很多患者拔牙前会情绪紧张,出现心前区不适,可以舌服油或丹参滴丸,同时身边要备有抗心绞痛的药物.必要时,口腔科医生需要和心脏科医生密切合作,并在心电监护下拔牙.
糖友控制好血糖再拔牙
“由于糖尿病人拔牙后,发生感染的几率高于正常人,所以在拔牙前医生都会询问患者是否有糖尿病.”林晓萍说,糖尿病患者多存在凝血功能低下,抗感染力差,又常合并许多慢性并发症,如果轻易拔牙可能导致出血不止,感染加重或扩散,甚至引起败血症,使并发症加重,导致病情恶化.所以,糖尿病患者在拔牙前一定要控制好血糖, 最好控制在8.88mmol/L以下为宜.如果血糖控制不理想,应暂缓拔牙.接受胰岛素治疗的患者,拔牙最好在早餐后1-2小时进行,因为此时药物作用最佳.同时,为了避免拔牙后发生炎症等,糖尿病患者在拔牙前后应使用抗菌药物,通常术前用药1天,术后用药3天.
坦白病史,由家人陪伴
林晓萍最后提示,老年患者拔牙时,还要注意以下几个要点：
1．老年患者到口腔科就诊时,一定要将自己的身体状况、用药情况如实告知医生.不要为了拔牙而刻意隐瞒病情.具体可不可以拔牙,应该怎样拔牙等问题,要遵从医生的意见.
2．不要过度紧张,最好有家人陪伴,有助于消除老年患者紧张情绪.
3．拔牙前切忌空腹.因为空腹状态很容易引起内分泌紊乱,再加上紧张的情绪,老年患者可能会出现虚脱、晕厥等现象. 4．老年人拔牙隐患较高,一定要选择到正规的口腔医院或综合性医院的口腔科就诊.
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参考文献：
1、 我爷爷是拔牙师傅 “我爷爷是土地庙里的拔牙师傅 ”这是莲子刚学说话那会儿,学会的第一句完整的话 这句话是爷爷教她的 虽然多数时间爷爷都在土地庙里给人拔牙,没有像别人的爷爷那样天天待在家里,可莲子.
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