论文张开伟：肩痛那些事儿，该文是类自考开题报告范文和张开和肩痛那些事儿和那些事儿有关论文范本.
在贵阳中医一附院,有一位年轻的骨科专家,华西医科大学骨科专业博士毕业,经历过的救治.本期,我们就来听听他的故事.
文 叶力
汶川救助是一生最重要经历
毕业于贵阳中医学院骨伤专业的张开伟,回忆起自己的从医之路,总是充满了感恩.1996年他毕业后,在贵阳中医一附院从骨科住院医师开始,每天忙碌在手术台与病房之间,临床一线工作的重复让他萌生了寻求突破的想法.2002年,他考取了成都中医药大学中医外科专业硕士研究生,赴蜀深造.然而,三年的研学并没有阻挡他进取的脚步,张开伟感受到了事业的瓶颈——传统中医骨伤需要现代医学技术的结合.2007年,毕业十年已是副高职称的张开伟毅然放弃了步入正轨的临床工作,潜心向学,以33岁“高龄”考取华西医科大学骨科专业博士,迈出了职业人生的一大步.
张开伟在华西医科大学求学期间,最难忘的经历就是参与了伤者在医院的全程救治.当时发生后,华西医科大学附属医院作为最重要的医疗中转站,承担了大部分地震伤员的救治工作.
“那是一段刻骨铭心的经历.”地震中的“可乐男孩”薛枭因一张照片被人熟知,而不被人知的张开伟却是他的主治医生.张开伟清楚地记得,薛枭被转送入院时右上肢挤压性坏死,危及生命,当天晚上急诊做的截肢手术,此后经过张开伟的悉心照料,加上后期的心理疏导, “可乐男孩”薛枭顺利出院.
“那时候大概有两、三周的时间,从地震灾区转运来大批伤员,近两千人被十多个病房接收,医院全员上岗.”张开伟回忆起地震救治时的情况, “一直没回寝室,天天值班,24小时连轴转,盒饭都是送到手术室解决,经常累得靠墙就睡着了,这是对体力和技术的双重考验.”当时华西医院成立了很多治疗组,专职负责地震伤员的救治.张开伟印象最深的是一位十多岁的小女孩,双下肢自大腿根部截断,感染导致伤口不断流血,经久不愈,是当时全院感染最严重的伤员.这位小女孩每天换药的程序需要八个医护人员共同完成,四人将其身体平托起来,另外四人做手术清创,一次换药耍一两个小时才能完成.就是这样细致的照顾,这位小女孩终于控制住了感染,命也保住了.
“当时华西医院是地震期间最大的转运救治点,在整个急救期医院没有因为一例伤员救治不及死亡,全部顺利转院.”谈到这次堪称生命奇迹的经历,张开伟露出了自豪的微笑.“多次来华西视察,那时最大的感受就是国家庞大的救助体系启动起来,所有的医护人员都救死扶伤,这是对医道精神的一次升华.”
经历了那一场急救,华西医院在一个多月以后才恢复正常医疗状态.医院对地震救治做了很完善的总结分析,张开伟通过参与资料整理,总结救治经验,通过一年半时间对一批地震伤员的跟踪观察,收集了几百份病例,筛选了几十例深入分析,针对骨科创伤方面的研究成果发表了引起业界关注的文章.张开伟坦言,地震救助不仅考验了职业信念,更多的是对自己专业的提升,“汶川救助是我一生中最重要的一次经历.”
肩部疼痛就一定是肩周炎吗
如今,学成归来的张开伟已成为贵州省内骨伤学科研究领域里的翘楚.这位骨伤专家不仅奋战在临床一线,还热心公益,是医院医疗专家科普宣讲队里的“活跃分子”.这里就来和大家说一说您可能不知道的肩周炎和肩袖损伤.
很多人年过五十就会出现“五十肩”现象,因此,不少上了年纪的人一出现肩膀痛,就以为是肩周炎,赶紧做按摩、理疗,以为这样就能康复,没想到疼痛症状反而加重了.这是为什么呢？肩部疼痛就一定是肩周炎吗？
事实上,真正的“肩周炎”的发病率只占肩膀痛的一小部分.由于以前我们对这方面疾病缺乏相应的认识,很多医生经常误诊为“肩周炎”来治疗,耽误了病情.
肩周炎,俗称“五十肩”或“冻结肩”,是由于肩部软组织病变引起肩部疼痛和活动功能障碍的疾病,好发于40岁以上女性患者,男女比例约3：1,左肩多于右肩,且有自愈倾向.肩周炎的特征是肩部疼痛和肩部活动障碍逐渐加重,经数月甚至更长时间,疼痛逐渐消失,功能慢慢恢复,最后自愈.适当的功能锻炼可明显缓解疼痛症状.
而在肩部疾病方面,我们还存在不少局限.以骨科为例,现阶段的老年性疾病主要以关节炎、骨质疏松、慢性劳损性疾病为主.慢性劳损性疾病中除了老百姓熟知的“肩周炎”以外,还包括肩袖方面的疾病,后者却因为症状上与“肩周炎”相似而往往被忽视.
肩袖疾病包含“肩峰下撞击症”、 “肩袖损伤”等,一旦错过最佳的治疗时机,将会慢慢发展成“肩袖损伤”.肩袖,又称“旋转袖”,是肩关节重要的组成部分,在上肢外展动作中发挥着重要作用,它可以拉紧关节,同时为上肢外展提供支撑点.如果肩袖损伤未能及时治疗,极有可能发生肩袖的断裂.而肩袖一旦断裂,将严重影响患者上肢的外展功能.患者在日常生活中很难完成如梳头、抬举过肩等动作.肩袖损伤与肩周炎的区别是肩部在外展60-120度时出现疼痛,但在超过1 20度时疼痛可以完全消失,且不恰当的功能锻炼后患者肩部疼痛症状加剧.
对于肩袖损伤早期的患者,可使用局部热敷及理疗,配合口服解热镇痛药治疗,缓解患者疼痛症状.同时可在肩部无疼痛情况下辅以适当的功能锻炼,0也可使用局部封闭治疗.而对于部分经保守治疗无效的患者,目前还是主张手术治疗,以解除导致肩袖损伤的诱因,修补受损肩袖.术后配合康复治疗,力争使患者恢复上肢功能,极大地改善患者的生活质量.
还有一点提醒广大读者朋友,无论患者手术与否,都不能忽视功能锻炼的重要性.合适的手术方式可以直接决定患者的预后效果：恰当的功能锻炼可使患者术后达到较好的功能：良好的依从性可以使患者在更短的时候内康复.只有三者有机结合,才能达到良好的治疗效果.
贵阳中医一附院第四届膏方节拉开序幕
膏方进补的最佳季节
膏方调补,四季皆宜.以冬至日算起50天左右为最佳,“冬令进补,春来打虎”.
冬季虽为膏方调补的最好季节,但也不必拘泥.对于产后、久病或大病引起的体虚,一些慢性病,可以在其他季节继续服用.还有一些容易在冬季发作的疾病,如哮喘、慢性支气管炎等,发病时难以调补,可以在夏秋季节病情尚稳定时予以调补,切莫拘于“冬令进补”而放弃其他季节.只要能做到补而不腻、补而不滞,适合身体所需,就可以在一年四季都吃膏方了.
膏方适宜哪些人群服用
慢性病患者：久病者全身机能减退,非一针一药所能奏效,此时服用膏方,不仅补充能量,又能兼顾所患疾病,能使机体尽快康复.如慢性消化系统疾病、心血管疾病以及肿瘤病人放疗、化疗后,可以在进补的同时兼顾治疗所患疾病,对疾病的治疗和康复很有益处.
中老年人：中医认为“人过四十,阴气自半”,如果不加注意,就容易出现体虚或未老先衰的各种病症.老年人气血渐衰,脏腑功能活动逐步减退,选择膏方来调理补养,以补益脏腑气血,维持人体阴阳平衡.可起到强身抗老、延年益寿的作用.
亚健康者：现代人的工作、生活压力大,而不良的生活习惯也容易造成机体处于亚健康状态,若进一步发展必然是正不胜邪而致病.这就非常需要适时进行整体调理,所以有针对性地服用膏方对增强体魄,确实大有裨益.
特殊人群：如处于产后、重病、久病后体虚康复期的人群,抵抗力低下的小儿,月经病和更年期妇女,以及基于中医体质辨识的体质偏弱人群等.
膏方服法
多为冲服,取一汤匙膏方置于杯（碗）中,冲A90 ℃左右的开水约200ml,调匀溶解后服用.少数根据病情需要可调服、含服.
服用膏方的禁忌
服用膏方进补时,宜忌生冷、辛辣、油腻之品,以免妨碍脾胃消化功能,影响膏方的吸收.出现下列情况不宜服用膏方：慢性病患者在急性发作阶段；外感急性疾病；传染病患者在急性期和活动期；处于经期的女性,以及妊娠者.
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参考文献：
1、 健康肩痛就是得了肩周炎吗等 我老公酷爱健身,尤其喜欢力量训练 近来进行上举训练时,总感到肩部很痛,暂停训练后症状也没有好转 去社区医院做过几次理疗和封闭治疗,效果都不理想 请问这是怎么回事出现这种情况,建议尽快就医,必要时做影像.
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