论文履职尽责砥砺前行中国非公立医疗机构协会在京召开国家十三五规划实施评估工作座谈会，该文是关于十三五规划论文范文跟砥砺和十三五和医疗机构方面论文范文素材.
建设健康中国,实现全民健康是人民的期吩.2016年, “十三五”规划的开局之年已经走过. “十三五”规划中有关建设健康中国和发展非公立医疗事业的政策举措的实施效果如何、面临哪些挑战,为完成“十三五”规划相关领域的目标,我们的应对之策和行动方案是什么？
2017年新年伊始,按照国家发改委组织部分行业协会商会开展国家“十三五”规划实施评估工作的通知要求,中国非公立医疗机构协会于1月10日在北京召开非公立医疗行业贯彻实施国家“十三五”规划的评估工作座谈会,回顾本领域2016年度进展情况,总结成绩、评估经验、分析问题、探讨对策.协会首席顾问、原卫生部医政司司长于宗河、协会副会长兼秘书长郝德明、协会驻会副会长赵书贵、副秘书长林庆贤、中国癌症基金会理事长、原中国医学科学院肿瘤医院院长赵平、北京非公立医疗机构协会副会长兼秘书长赵锡银、新疆非公立医疗机构协会副会长兼秘书长阿迪娅 阿西木、河南省医学科学院院长聂伟、武汉市非公立医疗机构协会会长马黎汉、北京爱育华妇儿医院产科院长陈宝英等应邀参加会议.协会办公室主任张平主持座谈会.
张平主任与会代表一道学习了十三五规划中有关“鼓励社会力量兴办健康服务业,推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇.强化全行业监管,提高医疗服务质量,保障医疗安全.”和“发挥社会组织作用,健全社会组织管理制度,形成政社分开、权责明确、依法自治的现代社会组织体制.支持行业协会商会类、科技类、公益慈善类、社区服务类社会组织发展.健仝法人治理结构.推动社会组织承接政府转移职能.加强综合监督和诚信建设,更好发挥自律、他律、互律作用”等内容,与会代表回顾了协会和非公立医疗行业在2016年即十三五规划开局之年取得的成绩和进展,着重就非公立医疗行业发展存在的问题、特别是促进社会办医和非公立医疗发展政策落地实施方面遇到的困境进行了交流讨论,提出了改进的意见和建议.
郝德明副会长兼秘书长在发言中说,要从贯彻落实党的十八届五中全会充分发挥市场在资源配置中的决定性作用精神的高度,认识非公立医疗事业发展在深化医改和建设健康中国的作用和职责.协会作为社会治理中政府、社会组织和市场三要素的一分子,有明确的定位和使命.党国务院为加快社会办医和推动非公立医疗发展制定了完善的政策顶层设计,省市级的措施也纷纷出台,问题就在于各级各地不能落实.我们了解到,基层非公立医疗机构遭遇到多重登记审批,水、电、税收高,医保不能报销,以及被排斥在医联体和分级诊疗之外等不平等待遇,不管问题多么尖锐,我们都要反映真实情况,并且要提出可行的解决建议.
与会代表在座谈中畅所欲言,就目前非公立医疗机构存在的问题进行了充分地交流和讨论.主要问题有：
第一,非公立医疗行业协会职责未能充分而有效地发挥.不少地方在落实社会办医在土地、投融资、、财税的扶持政策方面,非公立医疗机构在医保定点、职称评定、技术准入、科研立项、购买医疗服务项目、水电等方面,非公立医疗机构提供的基本医疗服务的政府补贴等方面,不能享受与公立医疗机构同等待遇.由于非公立医疗领域尚未形成自律、规范、诚信的医疗市场,一些非公立医疗机构急功近利,创立之后想尽快收回成本,通过虚假宣传、夸大治疗效果,误导患者慕名就医等情况时有发生；另外“医托”现象还在一定范围内存在,即损害了广大患者的健康利益,也给非公立医疗市场造成严重的负面影响.
中办、国办出台了改革社会组织管理制度促进社会组织健康有序发展的意见,但在职能定位和发挥行业协会作用方面还不够充分,尚未明确行业协会在自我管理、自我规范行业行为的做法与形式.还存在玻璃门现象,出现问题指责行业协会没有尽到行业管理职责,开展行业规范评价、行业自律管理行政部门又需要行政授权或审批,行业协会开展工作处于两难处境.
第二,补充医疗保险尚不健全.补充医疗保险、特别是建立商业保险机制主要对象在非公立医疗机构,但是,由于保险机构对盈利点信心不足,群众自我保险意识还不强,政府和行政部门推进补充医疗保险、商业保险、医疗责任险的力度还不够,优惠政策尚不明显,全面铺开尚需一定时间.
第三,政府购买服务清单不明晰、目录不多.由于政府或行政部门提供的购买项目不明晰,目录不多,能够选择的内容不多,加之有些目录条件和门槛过高,发布之前已经有所指向,非公立医疗机构难以获得可以操作的项目.另外,购买服务的利益点不明显,审计繁琐,一些非公立医疗机构也不愿意承担政府项目.
第四,人才引进困难.非公立医疗机构由于政策的原因,开放成立的时间相对比较短,在技术人才梯队上存在断层,大多是退休医务人员或是刚毕业的年轻医生较多,形成“哑铃型”状态,中坚力量薄弱,且存在引进人才困难的困境.
第五,医保定点准入难.目前能够进入到医保定点的非公立医疗机构的数量还不多,虽然可以协议取得定点医院资格,但是由于门槛高低不统一,准入条件不统一,工作要求不统一,实际商议取得医保、新农合定点仍较为困难,阻碍了非公立医疗机构的发展,也是对非公立医疗机构的不公平.
第六,政策落实还不够充分.近年来,国家出台多项鼓励社会资本办医的相关政策,但是政策在省里、在基层落实力度还不够充分.放宽市场准入限制与地方区域卫生规划和医疗机构设置规划出现矛盾,各地方往往以区域卫生规划和医疗机构设置规划不能突破为由限制非公立医疗机构的发展.在大型医疗设备配置方面尚未全面放开,还需要行政部门的审批,限制了非公立医疗机构的发展,没有充分体现市场的问题由市场自行调节的要求.
中国癌症基金会理事长、中国非公立医疗机构协会肿瘤专委会主委赵平教授从全国卫生费用支出的比例演变、非公立医疗机构迅猛发展的态势以及社会资本兴办医疗的窘境和困难,提出了政府应对非公立医疗机构进行大力扶持的建议.赵平说,在我国不断上升的医疗总费用支出中,个人支付比例的从2000年的59%持续下降至201 5年的29.97%,政府支付的比例从15%升至30.88%,同时期社会支付的比例从26%升至39.15%.由社会支付的医疗费用的比例已升至第一位.社会资源分担了卫生总费用的最大一块.从行业发展来看,全国非公立医疗机构在没有要政府一分钱财政投入的情况下,承担了近15%的医疗服务量.在我国步入经济发展新常态,供给侧结构性改革势在必行的时候,要充分认可社会资本对于解决群众看病需求和发展医疗卫生事业的贡献和作用.目前,社会资本医疗机构数目虽然已超过公立医院.但资金投入巨大、回收时间长,非营利性医院不能分红,营利性医院经营成本高、利润空间小等问题,至今仍悬而未决.而非公立医疗机构的人才匮乏、病源不足、政策歧视的困境,是制约非公立医疗机构正常发展的瓶颈.因此,对于生存难以为继的非营利性非公立医疗机构,建议国家给予财政补贴,补贴比例为其医院合法经营收入的8%,或不低于5%；可采取公举民办等形式,吸引鼓励社会资本兴办医疗,海南肿瘤医院是这种模式的代表；还应对政府购买医疗服务采取公立与非公立一视同仁；要真正放开和实施医生多点执业,从根本上解决社会办医的人才难题.
阿迪娅 阿西木副会长兼秘书长反映了为边疆基层老百姓看病就医提供实时、价廉和便捷服务的规范经营的非公立医疗机构的艰难的生存现状.这些医疗机构在医疗服务中可以提供双语或多语言的服务,不仅为当地缺医少药的老百姓解除病痛,也为接壤和一些来自中亚国家的入境患者提供医疗服务,从中展现出中国医疗的形象.但是,这些非公立医疗机构,没有政府的扶持,在医保报销等方面,享受不到与公立同等的对待,很多非公立医院挣扎在生存的边缘.2015年新疆自治区公立医疗机构约8500家,非公立医疗机构总数超过1万家,有近2万5干名卫生技术人员在非公立医疗机构工作,占全区卫生技术人员的15.11%,承担了全区约12%的医疗服务量.阿迪娅说,希望政府能够重视和发挥这支非公立医疗生力军的作用,在一带一路的国家战略中,让他们能够承接更多的医疗服务的任务,同时,也要给予政策扶持,鼓励非公立医疗机构走出去,参与国际医疗服务.希望政府能够对于承接一带一路医疗服务任务的非公立医疗机构,按照200元／患者的标准进行补贴,对于老少边穷的基层非公立医疗机构实行精准帮扶,按照医保费用15%的比例进行床位补贴.此外,在人才、税收等方面也希望能够得到与公立医院一样的帮扶,并保证帮扶的政策能够不被截留,而是落实到基层.
协会顾问于宗河说,中国非公立医疗机构协会首先需要明确功能定位,专注于对非公立范畴的医疗机构进行引领、扶持、管理和维权,建立非公立医疗机构的诚信、优化体系、提升医疗服务质量,树立良好的口碑.如何做好非公立医疗机构的行业管理呢？就是不能忘了非公立医疗机构之所以能够存在和发展的根基,依托市场规律,在竞争中提升自身,生存和成长,大浪淘沙、巩固发展.第三,非公立医疗机构应加强与公立医疗机构的合作,协会要争取主管部门将非公立医疗机构纳入行业监管,以开展对非公立医疗机构的信用、医疗安全和服务能力的评价为关键切入点,加强对行业的服务、引导,对社会资本投资医疗开展培训,社会资本应遵循医疗服务的本质规律、而不是资本主宰医院的办院方向.
河南省医学科学院聂伟院长认为,医疗服务体系在世界各国有不同的模式,中国非公立医疗机构发展可以借鉴国际一致认可的经验、标准和通行做法,比如说,JCI标准和现代医院管理制度.非公立医疗要获得发展,首先离不开医改政策的支持,包括管办分开、政事分开、人事制度改革、公立医院改革中的一系列涉及体制机制的政策.第二,支付制度改革中,应破除对非公立医疗机构的歧视,在医保支付、政府购买医疗服务时,对公立和非公立医疗机构一视同仁.第三,非公立医疗机构要依托市场,把握社会办医、参与投融资和国际化的机遇,发展壮大.此外,非公立医疗机构之间,要加强协作和优势互补、抱团取暖.
北京爱育华妇儿产科医院陈宝英院长指出,不少非公立医院的院长来自于公立医院,将公立医院的办院理念、规范管理带过来,是非公立医疗行业的正能量.协会应该代表行业发声,获得社会对非公立医疗机构的正确认知和认可.协会也应争取主管部门将非公立医疗机构纳入统一监管,接受主管部门的统一管理和检查.
北京非公立医疗机构协会赵锡银副会长从政策、措施和问题三方面进行分析.他说,国家促进非公立医疗发展的政策力度很大,但是政策的落实得不好,无论是国务院45号文、还是几部委的58号文,如果政策能够落实到80%,60%,就不可能出现现在的一些问题,比如,北京市朝阳区有一家临终关怀医院建院30多年了,至今仍未获得医保.因此政策层面,要盘点各地的政策和措施条文,逐项检查,落实措施要追责.在措施层面,要了解非公立医疗机构需要帮助的清单,行业组织可承接政府职能转移的清单和时间表,措施要有效率.在问题层面,要厘清问题出在哪里、难在哪里并提出解决的办法.
武汉非公立医疗机构协会会长马黎汉建议,应将非公立医疗机构的监督审批下放到行业协会,要落实国家政策,限制公立医院的发展,为非公立医院的发展留出空间.
中国非公立医疗机构协会成立2年来,以市场决定资源配置为指导思想,以自律、维权、服务、指导为工作宗旨,以“服务为根本、在服务中指导、在指导中管理”为工作理念,以一个重点、两个推进为核心,以四个链的建设发展为思路,以“机构双评”为抓手,聚力创新,合作共赢,努力打造非公立医疗机构的会员之家,努力推进社会办医和非公立医疗行业的健康发展.截止2016年12月底,协会已成立专业委员会、分会共计26个分支机构,其中,专委会（17个）,分会(9个),发展会员单位1500余家,全国已有13个省区市成立地方协会,分别为：北京、吉林、黑龙江、上海、浙江、安徽、山东、贵州、云南、新疆维吾尔自治区、深圳、武汉.目前,正在筹备成立省级协会的分别为：天津市、河北、内蒙、江苏、福建、河南、湖北、广东省.
为加强医疗质量管理,提高非公立医疗机构社会信用和服务能力,协会研究制定了《非公立医疗机构服务能力评价管理暂行办法》、《非公立医疗机构服务能力星级评价标准（试行）》、《非公立医疗机构信用等级评价管理办法》、《非公立医疗机构信用等级评价标准（试行）》,协会组织专家对北京三博脑科医院、北亚骨科医院、三环肿瘤医院、河北燕达医院进行了试点评审,对办法和标准的可行性进行了验证,取得良好效果.
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参考文献：
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