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解放军福州总医院眼科主任医师 陈梅珠
家在福建省闽清县的严清芳（化名）,今年52岁.这天在家中突然感觉左眼一阵疼痛,睁眼就已看不清事物.随后,被送往我院眼科,确诊为“左眼多发孔源性视网膜脱离”.
检查发现,严阿姨左眼视网膜脱离,并有裂洞,且右眼存有类似的潜在病变,一旦任其发展,后果难以想象.眼球与其他部位不同,它比较复杂,患处普通人是无法直接看出来.视网膜复位手术也仅仅将保住眼球作为首要目的,视功能则不可能完全恢复.
就患者实际情况,我们认为,如果选择“内路”视网膜复位术,她还需要二次手术,不仅风险高创伤也高；如果选择“外路”视网膜复位术,因为左眼有多处裂孔,且非常接近黄斑区,很容易损伤到黄斑,导致视力丧失,手术难度相当考验医生的技术水平.经过认真研究,我院为其紧急手术,术中精准定位,历经4个多小时,一并帮患者解决了危险隐患.
注意早期症状
眼前黑影在飘、“飞蚊”环绕、视力突然下降、眼睛不时闪光……当眼睛出现这些不适时,你有引起重视吗？
这或许就是视网膜脱离的预兆.视网膜脱离早期,会感觉眼前有黑影飘动或者眼睛出现闪光,如果眼前的黑影一下子多起来,或者哪个地方看不见了,就要高度警惕.“飞蚊”也是视网膜脱离症状之一,有的患者突然出现不明原因的飞蚊症,而且眼中出现的黑影是不透明的,并且进行性增多,就要及时检查.
视网膜脱离是一种严重影响患者视力的眼科常见病.视网膜贴附在眼球壁的内侧,是一层透明的薄膜,可想象类似鸡蛋壳内的那层薄膜,即眼球壁内一层布满视觉细胞的薄膜,可能因器官退化或者高度近视等原因,开裂形成裂孔.视网膜裂孔一旦形成,视网膜就很容易因眼球内部拉力,与眼球壁脱离,之后出现视野缺损、闪光感、视力障碍、视野改变、变视症等症状.视网膜破了之后,眼睛里的液体就会从“洞”口灌进去；年轻人的情况是孔洞的位置靠眼睛下面的比较多,水一点点漫上来,等到水漫“黄斑”才会意识到.
眼疲劳易诱发
近年来视网膜脱离逐渐呈现年轻化趋势,这是因为长时间使用电子产品、熬夜看手机等不良生活习惯,对年轻人的视力影响非常大.特别是原本就近视的人,眼轴比正常人长,血液供应不好,一旦眼睛过于疲劳,更容易发生视网膜脱离.高度近视是引起视网膜脱离最常见的原因之一.
视网膜脱离多见于40～70岁的中老年人,多数有高度近视,随着年龄增长,眼睛玻璃体逐渐液化、变性,并伴有各种视网膜变性,视网膜脱离的风险增加.
糖尿病后期,患者并发的视网膜病变或外伤都可能造成玻璃体的牵拉,导致牵引性视网膜脱离.
另外,高度近视的人,在进行剧烈运动（如跑跳、打球）或玩游乐项目（比如坐过山车、跳水、蹦极）时,急速转弯、向下俯冲等动作都可能使眼球瞬时压力剧增,相当于眼睛挨了一记重拳,视网膜极易脱离.
治疗要争分夺秒
一旦发生视网膜脱离,视功能的损伤将是永久性的.视网膜脱离的治疗一定要争分夺秒.如果治疗及时,视网膜脱离的范围就不会太大,预后效果也比较好；但若延误时间,视网膜脱离范围超过眼睛中间的黄斑区,就会有失明的危险,预后效果也比较差.
凡有视网膜脱离早期症状的患者或高度近视患者,日常生活中应注意做好防控,以免造成视力的再次缺损和下降.平时需注意防止眼外伤,禁做剧烈运动,避免提重物或干重体力活.尽量保持眼睛的舒缓状态,忌过于疲劳用眼,不要长时间看书看电视和电脑.
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参考文献：
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