论文基于医院信息管理系统中电子病历，该文是管理系统方面有关毕业论文开题报告范文与电子病历和信息管理系统和医院相关毕业论文题目范文.
[摘 要]随着时代的发展,医院信息化已经成为不可逆转的趋势,电子病历系统的应用也逐渐提上日程.电子病历的投入与推广已经成为现代化医疗建设的一个重要出发点.
[关键词]医院信息化；电子病历；医院信息管理系统
[ DOI] 10. 13939/j. cnki. zgsc. 2018. 05. 204
时间就是生命,往往就是一瞬间的事,病人就会错过最佳的抢救时间,从而丧失一条鲜活的生命,医院本是拯救生命的天堂,然而因为故步自封耽误患者的治疗,未免与初衷相背,这是每一个医务工作者都不愿看到的事,但却不是任何医务工作者都能漠视的事,医院也不应该漠视,医生见惯了生死,应该更加珍爱生命.
1 电子病历的背景
11 国外电子病历的发展
20世纪60年代,一些西方国家意识到患者健康档案的重要性,于是建立了医院信息系统,将患者诊断及治疗信息进行详细记录.美国的医疗部门对病历的书写规范做出了明确要求,包括患者一般资料、检测信息、同意书等.以往病历记录采用纸张作为材料,每个患者在初次就诊时,均需要建立新的病历档案,而病历档案大多均由患者保管.这就为信息的传递带来了极大的不便,一旦患者的病历档案不慎丢失,则很可能导致患者进行重新检测,不仅造成丁医疗资源的浪费,更是严重影响了患者就医效率.
1.2国内电子病历的发展
改革开放以后,我国建设现代化医院的步伐逐渐加快.由于起步较晚,虽有部分大型医院率先建立电子病历系统,为国内电子病历规范化提供了经验,但国内电子病历的发展仍受到技术水平和政策法规等多方面的制约.
1994年,卫生部首倡研究中国的电子病历系统.1995年,卫生部着手制定电子病历准入规范.1999年开始,部分大型医院开始试行电子病历,建立电子病历系统,尝试通过计算机软件存储、记录患者病历相关的信息.
2 电子病例系统的特点
电子病历是一门复杂的学科项目,记录着一个人的健康病史.其内容种类繁多,信息量大,在信息的处理与存储技术方面存在着极高的要求,为计算机技术研究提出了新的研究内容,更好地解决这两个方面的问题有助于提高电子病历乃至整个H IS的发展水平,为医疗水平的提高起到推动作用.
3应用意义
3.1 对医疗的应用意义
电子病历通过互联网可跨越不同科室、不同医院甚至不同地域,进行医疗信息共享,极大地推动了远程医疗的发展.
3.2对医院的应用意义
电子病历的推广,不仅提高了医生的行医效率,更是大大节约了资源,可以说大大提高了医院的综合竞争力.
3.3对医生的应用意义
电子病历系统可明显提高医生的看诊效率,医生在制定治疗方案时,可随时查阅患者电子病历中的信息,从而制订科学、合理的诊疗方案,进而提高临床疗效果,保证患者的安全.
3.4对患者的应用意义
随着移动网络终端的发展以及智能手机的普及,获取信息的方式也更加多样、快捷,只要有网络,人们就可以随时查阅自己的病例信息.
4 电子病历系统与医院信息管理系统的关系
4.1 电子病历从属于医院信息管理系统
医院的信息管理是以医院保持稳定的重要环节,而电子病历系统是患者就诊过程的全记录,患者的信息是完整的,可以说EMR是HIS的基础,是其一个子系统.医院信息管理系统不断完善,才能更好地发挥电子病历的作用.
4.2电子病历依附于HIS,相互作用
EMR的信息来源产生于患者在医院的整个诊疗过程,患者在就诊、入院、诊疗、出院等此过程中,各个系统都在收集、存储患者的信息；EMR贯穿于HIS中,没有HIS,EMR也将陷入瘫痪,但是现如今的EMR在HIS中独占鳌头,只有二者相互作用,才能推进我国将二者的优势最大化.
4.3 电子病历系统在医院信息管理系统中的作用
4 3 1 电子病历系统信息更为优化
病历记录病人在医院就诊的详细资料,可以迅速帮助医生掌握患者的基本病情及治疗情况（有无过敏等不良反应）,同时也有利于患者后期的复诊.电子病历的基本功能仍然与传统功能并无本质区别,但依托现代互联网,电子病历系统的服务功能更为便捷高效.
4 3 2实现了病历的共享
传统病历的互通性差,病人就诊的记录只保存在病人就诊的医院,一旦患者更换就诊单位,之前的检查结果并不一定被新的医疗机构承认,这极大降低了医疗效率.电子病历推广后,这些缺点则被克服.病人的电子病历里的信息可以迅速被就诊医院调取,从而制订合理的诊疗计划.
4 3 3病例信息存储量巨大
传统纸质病历所需单独的存储库房,随着医院年限的延长,不可避免地就需要定期清理,一般纸质病历的存储年限在十五年到二十年,可人类的平均寿命在七十年,这样就造成了极大的烦琐和浪费；而电子病历系统数据库可以完美解决这一问题.
4 3 4存贮、检索和浏览方便
存贮、检索和浏览时只需要通过数据库端口便可完成.减少了病人在二次入院或转院后调取病历的复杂程序,极大地提高临床效率.
5发展现状及问题
5.1立法的逐渐完善
为完善电子病历的行业规范,2013年相关部门修订了《医疗机构病历管理规定》,2014年《电子病历基本数据集》2016年,《电子病历应用管理规范（试行）》,并于同年出台了《电子病历共享文档规范第一部分》.
5.2病历结构的标准化
众所周知,病历应是以单个患者为中心,然而每所医院所使用的电子病历系统的结构并不是统一的、规范的、结构化的,这就使电子病历内容更加复杂化,不利于医院之间患者的病历信息共享.
5.3 电子病历的安全性
5 3 1存储的安全性
电子病历的一大特点就是网络化、信息化,其需要长期保存病人的病情信息并且要达到能够随时获得的特点,这就需要重视电子病历的存储问题,保证可以将患者的病情进行长期历史信息的联机保存,更加要不断发展、完善一个强大的电子病历系统.
5 3 2病历信息的安全性
病历可以说记录了患者的所有病情以及整个诊疗过程,它属于患者的个人隐私,所以就需要我国在医院信息系统技术上不断地探索、学习、创新,通过不断的实践以及我国的技术人员、医务人员、医院管理者共同努力,将EMR更好的推向临床应用,为患者更好地服务.
6 电子病历的发展前景
在互联网时代下,电子病历的发展是必然趋势,而且其终将取代传统纸质病历.然而怎么样对医疗卫生信息进行进一步的完善,就需要我国各级卫生行政管理部门及各级医疗机构加大对于电子病历系统的研究、开发与管理,与此同时,不断将收集到的资源进行编辑、整理.电子病历系统在我国的研究时间起步较晚,就目前而言,我国现阶段的电子病历系统不论是在技术研发还是应用程序管理上仍有许多不足的地方,只有通过不断的技术创新,完善电子病历系统,逐渐实现电子病历系统的标准化、规范化、统一化,从而达到更好为人们进行医疗服务,满足人们更高层次的需求.
7结论
随着现代信息技术的发展及大数据库时代的到来,医疗就医体系也随之不断数字化,电子病历系统应用是符合建立现代化医疗体系建设的整体方向,电子病历系统的应用也能够满足人们对提高医疗效率的整体需求,也能够提升病历信息的整体性、高效性、共享性,但各大医院之间的网络并联、电子病历系统的发展完善、现代医院管理信息系统的提升应用都需要不懈的努力与技术人员的不断拼搏才能完成.
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参考文献：
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