论文急诊内科昏迷患者的临床特点与抢救观察，该文是关于急诊内科类论文如何写跟临床特点和急诊和昏迷类论文怎么写.
王 英
广元市利州区人民医院 四川省广元市 628003
【摘 要】目的：研究急诊内科昏迷患者的临床特点、发病原因以及抢救效果.方法：选取我院近年急诊内科收治的50 例昏迷患者,根据临床诊断结果实施必要的对症抢救,统计其导致昏迷原因以及抢救效果.结果：导致昏迷的因素占比最高为脑血管意外病因,占比为90%.结论：对于急诊内科昏迷患者而言,需根据其昏迷原因实施必要的抢救操作,提升急救有效性.
【关键词】急诊内科；昏迷；临床特点；抢救
临床上昏迷指的是意识完全丧失的一种病症,通常患者病情危重,严重时还会影响到脑皮质功能以及呼吸功能[1].由于在昏迷期间患者无法响应外界询问,因此需根据对患者的临床诊断以及临床特点判断其致病原因,有针对性地实施抢救[2].本次研究选取了50 例急诊内科收治的昏迷患者,现将研究结果报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2014 年8 月-2015 年9 月期间急诊内科收治的昏迷患者共50 例,其中男患26 例,女患24 例；年龄最小45 岁,最大77 岁,平均年龄（58.2&plun;7.1）岁；发病至就诊时间最短1 小时,最长16 小时,平均时间（7.4&plun;2.1）小时.按照GCS 判定标准,50 例患者中7 例为重度昏迷、24 例为中度昏迷、19 例为轻度昏迷.
1.2 一般方法
1.2.1 临床诊断
在患者发生昏迷后主动询问患者家属,了解患者的既往病史以及发病诱因,迅速判断昏迷诱因,并根据患者既往病史实施相关检测[3].若患者存在呼吸功能障碍,则需给予电解质、尿常规、肝肾功能、血液、血糖、心电图等常规检测；若患者存在肝脏、肾脏、心脏、糖尿病等情况则实施电解质检测、血糖检测、尿常规检测、血液检测以及心肌酶检测；若患者存在脑血管病史则需实施头部ct 诊断.
1.2.2 对症抢救
（1）脑血管破裂
由于患者脑血管破裂,需及时检测其颅内压力并通过绿色通道转入脑外科病房.脑血管破裂患者需警惕是否存在呼吸障碍或呼吸衰竭情况,必要时可给予气管插管.
（2）低血糖
低血糖导致的昏迷可采用葡萄糖静脉推注方式,取浓度为50% 的葡萄糖注射液静脉滴注,通常患者会逐渐苏醒.
（3）急性中毒
若患者为酒精中毒,则可给予纳洛酮以及高糖,并注意维生素的补给；若患者属于汞中毒,则应给予二巯基丙硫酸钠；若患者为阿片类重度,则应实施纳洛酮解毒.
（4）颅内出血
对于颅内出血患者而言,在其发生昏迷后应及时降低颅内压力,可采用脱水降压方式,并注意患者血压的控制,避免血压异常偏高.在可采用药物控制病情的前提下,可给予改善脑循环相关药物,若药物无法有效控制则应及时转入手术室进行急救手术.这类患者需注重脑组织循环状态的改善,并强调使用营养药物.
（5）脑挫伤
脑挫伤的治疗需根据挫伤程度实施针对性处理.程度处于中轻度需密切观察病情,预防脑水肿,做好CT 扫描及颅内压监测.若患者脑挫伤处于重度,则需送至ICU 病房实施专科护理或直接手术治疗.此类患者常存在四肢抽搐、高热、四肢强直、躁动情况,可使用或降温治疗,避免血管源性脑水肿.
1.3 统计学分析
采用SPSS23.0 统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作,以均数&plun; 标准差表示计量数据,以t 检验,若P<0.05,则表示组间数据对比差异显著,有统计学意义.
2 结果
统计本次50 例研究对象的昏迷原因,包含急性中毒、脑血管破裂、低血糖、颅内出血、脑挫伤几项.结果显示,相对而言脑血管意外病因所致昏迷比例最高（p<0.05）,占比为90%.其中脑血管意外多数为脑出血,约10% 属于脑梗塞.详情见表1.
3 讨论
在急诊内科中造成患者昏迷的原因多种多样,因此在抢救时需根据致病因素实施必要的抢救操作.现阶段对昏迷患者实施快速检查法已经成为了常见手段,根据患者生命体征的观察,通过现代化仪器了解患者心电图状态、血压状态以及血糖状态等基本资料,令患者维持较好的生命体征状态,从而为进一步的急救提供基础.
对于医护人员而言,首先应正确运用各项急救设备,及时发现昏迷患者异常的生命体征波动状态,并根据波动状态及程度制定合适的抢救方案,确保昏迷状态下可得到针对性、个性化治疗.在完成对患者的诊断之后,应根据昏迷治病因素实施必要的抢救,例如心源性（如心律不齐、急性心肌梗死等）,失血性（如不同因素造成的大出血）、脑源性（如脑挫伤、脑动脉栓塞、脑血管破裂等）.临床特点方面,多数急诊内科昏迷患者会呈现出意识障碍、呼吸受阻、心跳加快、血压升高表现,部分患者还会存在腹泻、呕吐等情况,临床急救中应根据患者的昏迷原因实施必要的抢救.需要注意的是,若患者存在呕吐物需主动为患者清理口腔,避免呕吐物流入气管引发呼吸危险.
总之,对急诊内科昏迷患者须根据临床特点、导致昏迷的原因等制定必要的抢救方案,提升抢救有效性.
参考文献
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[2] 张杰. 急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断、治疗以及疗效观察[J]. 中国地方病防治杂志,2014,v.29 S2:49-50.
[3] 童善胜. 基层卫生院急诊内科治疗昏迷患者的方法及效果探讨[J]. 长江大学学报( 自科版),2014,v.11 30:69-70.
总结:该文是一篇关于临床特点和急诊和昏迷方面的相关大学硕士和急诊内科本科毕业论文以及相关急诊内科论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
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