论文糖友用药需避免8大错误，本文是错误类有关在职开题报告范文和用药和错误和大错误方面毕业论文范文.
文/张继春
专家简介
北京协和医院药剂科主任药师,北京药学会医院药学专业委员会委员,卫生部抗菌药物临床应用监测中心分析评估专家等.
糖尿病是一种终身性疾病,患者的行为和自我管理能力是糖尿病控制成功与否的关键.特别是2型糖尿病患者,需要有个体化的综合调控目标,根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症、病情严重程度等来综合考虑.对于糖尿病患者来说, 最重要的是应该知道哪些因素对控制血糖有积极的作用,同时要避免用药错误.
5大因素决定控糖效果
1. 要提高饮食控制的依从性.有些患者饮食控制不严格,如晚上应酬多、聚餐多；有些患者瓜子、花生、油炸食品等零食吃太多；也有的患者控制得过严, 像“ 苦行僧”一样,最终导致营养不良.以上这些都是应该避免的问题.
2. 要合理进行降糖治疗.合理降糖是基础治疗,关键是“合理”二字.降糖治疗要个体化,不同的人,降糖目标和方案不同.例如,年轻患者、没有并发症者、新诊断的患者在治疗上应严格；七八十岁的老年患者,或已出现并发症者,降糖的目标要适当放宽,否则可能出现严重后果.
3. 要预防低血糖.血糖要控制好,不要过低,一次严重的低血糖甚至会抵消多年的控糖效果.
4. 要控制好体重.体重要控制在合理范围内,不能太高或太低.
5. 要睡好觉.一个人血糖、血压飙升,可能是睡眠不好所致,但这一点常常被忽视.
糖尿病用药要避免8大错误
很多糖尿病患者常出现用药错误,其中下面8大错误是最常见的.
1 . 看别人用什么药自己也用什么药.治疗糖尿病要根据糖尿病类型、患者体型、高血糖类型、有无其他疾病以及患者的年龄等来选药.如根据糖尿病类型选药,1型糖尿病可以用胰岛素、二甲双胍、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等；2型糖尿病可用二甲双胍、胰岛素促泌剂、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、胰岛素等；妊娠糖尿病应用胰岛素；而其他类型的糖尿病要先治疗原发病再加上口服降糖药或用胰岛素.用什么药还要看患者的体型,如果是肥胖型患者,可用二甲双胍； 瘦型患者可用磺脲类降糖药.不同患者血糖高出现的时间不同,如果餐前不高、餐后高,可用糖苷酶抑制剂加其他口服降糖药；如果餐前高、餐后更高,则要用磺脲类、非磺脲类、二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂.另外,还要根据患者年龄选药.儿童糖尿病患者多为1型,可用胰岛素、二甲双胍；老年人由于自我管理能力等下降,常出现重复用药、遗漏用药和低血糖等问题,可用1日1次的缓控释制剂.为了防低血糖,老年人还要慎用作用太强的降糖药.
2. 迷信进口药、贵药、新药.评价药物的好坏, 要看其有效性（ 疗效如何） 、安全性（ 副作用的大小） 、经济性（ 是否合理）、适用性（是否适合自己,是否方便）,而不能以是否为新药、进口药、贵药为标准,更不能盲目排斥国产药、便宜药、老药.
3. 担心二甲双胍伤胃不敢吃.二甲双胍对胃肠道的副作用主要出现在用药的最初一两周,如果餐中或餐后服用,会大大减轻不良反应,用一段时间可慢慢耐受.二甲双胍不经肝脏代谢,所以没有肝毒性,也不损伤肾脏.二甲双胍是临床首选的降糖药物,原因之一就是其安全性好.二甲双胍除了具有降糖作用之外,还可以持续控制体重、提高胰岛素的敏感性,控制心血管风险.
4. 不按时服降糖药.降糖药的服药时间很有讲究,如磺脲类和非磺脲类药物要在餐前30分钟服；双胍药要在餐中或餐后服；糖苷酶抑制剂要在吃第一口饭时服；格列酮类在餐前、餐后均可服用.
5 . 漏服药想起来就补服.漏服药可引起血糖波动,或让血糖居高不下,所以,漏服药该如何补、什么时间补,都很有讲究.如果漏服的是磺脲类药物,且已接近下一顿饭,就不用补了；如果是双胍类药,想起来就要及时补；如果是糖苷酶抑制剂, 饭中、饭后可以补上,饭后过很长时间就不用补了；如果是一天一次的药,中午想起来可以补,晚上才想起来就不用补了,要出门或运动前不用补.为了防止漏服药物,老年人可以备一个特制的药盒,或者设计一个服药日历.
6. 服降糖药只遵医嘱不看说明书.药品说明书有很详细的信息,如不良反应、禁忌证的介绍,有与其他药物使用的注意事项,药物如何保存等内容,这些信息在吃药前都应该了解.
7 . 将血糖降得比正常值低一些.有些人认为,血糖低一些总比高一些好,其实,低血糖会给机体带来一系列危害,如记忆力减退、心理疾病、痴呆、血糖难以控制,甚至会因为血糖过低导致死亡.以下这些原因可以导致低血糖：在糖尿病早期,胰岛素分泌延迟,容易发生餐前低血糖；口服药或胰岛素用量不当；进餐不定时；运动量过大,进食量小；漏服药补药不正确等.
患者应该了解低血糖的症状.轻度低血糖可表现为虚弱、乏力、头晕、烦躁、出冷汗、有饥饿感、不爱说话等；中度低血糖有恶心、舌根发麻、心跳加快、视线模糊等症状；重度低血糖会出现抽搐、行为异常和反应迟钝等.为防万一,糖尿病人应随身携带糖果,还要随身携带联系卡.
8 . 吃保健品不用药.保健品是食品, 治不了糖尿病, 而且很多所谓的降糖保健品中都违规添加了降糖药.患者一定要警惕各种虚假广告,远离打着“祖传秘方”、“包治百病”、“纯天然绝不加西药”、“绝无副作用”、“高科技产品”、“权威专家验证”等旗号的产品.
此外,患者还要避免使用胰岛素的误区,如该打的不打,不该打的过度使用；认为打胰岛素会上瘾、副作用大、会让人变胖；还有人认为,用了胰岛素就再不能使用口服药了.这些都是错误的观点.
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参考文献：
1、 糖友胰岛素越打越多怎么办？ 临床上每每见到,患者在住院期间调整好的胰岛素剂量,出院后突然感觉不管用了,于是根据自测血糖,逐渐加量 最终导致胰岛素剂量越来越大,体重越来越重,而血糖仍然一如既往的高低不一 前一段时间来住院的患者中,.
2、 老年糖友的综合控制目标是否应该放宽 我国已进入老年社会,老年人的平均寿命也在增长 其中,营养适度、无病无灾是最主要的决定因素 对于一个老年人来说,预防得病、控制疾病进展才能有机会生存到预期寿命 糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、高尿酸血症.
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