论文城市公立医院会计核算存在的主要问题与其解决措施，本文是公立医院类毕业论文范文和会计核算和主要问题和措施有关毕业论文范文.
摘 要：国家经济的不断发展,促进我国医疗整体发展也步入了一个全新的阶段,在医疗体制改革的推动下,城市公立医院的生存环境也发生了巨大改变.城市公立医院要想在大的经济背景下稳步发展,就要加强其财务管理,以适应日新月异的变化.基于此,分析当前我国大部分城市公立医院会计核算存在的问题,并提出相应的解决措施,旨在促进城市公立医院健康发展.
关键词：城市公立医院；会计核算；问题；解决措施
中图分类号：F235 文献标志码：A 文章编号：1000-8772（2017）10-0２５７-02
城市公立医院在我国经济发展中具有比较特殊的地位和作用,肩负着为广大人民群众提供有效医疗技术服务社会责任的同时还要注重自身的运营发展,在维持自身正常运转的同时还要提高医院绩效,不断增强竞争力.财务管理活动是城市公立医院管理的重要组成部分,会计核算是财务管理的基础,会计核算的准确性和合理性将直接影响到医院各项职能的正常发挥,这就需要城市公立医院在医疗体制改革中按照自身发展战略并结合当前财务管理的要求,不断完善会计核算,才能有助于城市公立医院的长远发展.
一、城市公立医院会计核算存在的主要问题
(一)成本核算体系不完善
医院成本核算是一种会计专门方法,医院成本管理则是一种理念,是医院财务管理的重要内容之一,贯穿于医疗服务活动的全过程,其基本任务是通过成本预测、计划、计算、控制、考核和决策等活动来反映医院医疗服务和经营成果,挖掘成本控制的潜力,努力低成本.医院会计制度也明确要求公立医院必须进行全成本核算,国家《县级公立医院成本核算操作办法》已于2015年7月28日印发执行,而作为城市公立医院成本核算重要指导性国家层面的操作办法至今没有出台.城市公立医院的成本核算体系的构建更多地是参照县级公立医院成本核算操作办法执行,然而在实际成本核算过程中,一方面由于专门负责成本核算的部门与公立医院原始财务活动管理部门在医院的作用和影响都不尽相同,并不紧密的共同存在于公立医院难免会造成两个机构在进行成本核算时出现不协调现象.再加上成本核算不同于简单的账务核算,其管理工作涉及到规范化的核算流程、明确性的会计科目以及医院各科室之间的配合度,给城市公立医院的成本核算带来了一定难度
(二)成本核算标准不确定
医院会计制度要求医院在保证医疗服务质量的前提下,利用各种管理方法和措施,按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准,对成本形成过程中耗费进行控制,并提出建立健全成本管理制度、费用审核制度等,采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用或支出差异,控制成本费用支出.虽然医院会计制度严格规范了相关标准成本管理的条例,但是城市公立医院不同于一般企业,其实际成本会因为病理病种的多样性和复杂性等因素的影响而发生较大变化,患者和病种之间需要各科室部门的配合以及相关财务工作人员的专业知识和水准,才能完成更有效的标准成本确定.核算标准成本的不确定直接影响了城市公立医院的各服务部门标准工作量的计算和实际成本的分摊,造成了城市公立医院项目活动的会计成本核算难以确定.虽然医院会计制度中规定各科室的成本会计核算可以根据科室实际人员数量、业务量、收入以及固定资产等进行自行分摊,但是城市公立医院科室众多,人员资源管理相对也比较复杂,使得会计成本核算实际难度有所增加,影响其会计核算的准确性和科学性.
(三)财务人员专业素质不高
财务人员作为财务管理的首要执行者,其专业知识和专业素养能够直接影响到单位的发展,这就需要财务人员要不断加强自身专业知识和综合素质的培养.城市公立医院作为服务性强的事业单位,为广大群众提供有效医疗服务的同时还应该加强医院内部的管理,这种管理不仅要包括医院内部工作人员的专业知识和实际操作水平,还应该将医院的各种医疗器械、药品物资等一并进行有效管理.但在当前我国有很大一部分的城市公立医院却并不重视这一方面的工作,有的会计工作人员专业素养不高,在工作中仅扮演“付款员”的角色,无权参与医院的重要决定及业务管理活动,财务监督和控制流于形式,对医院的重要决策过程和结果不够了解,对内部控制不够重视,缺乏责任感、主动性和积极性,这些不足使得城市公立医院的会计核算目标难以真正实现.
二、城市公立医院会计核算主要问题的解决措施
(一)加强成本费用的管理,使会计核算更加有效
针对会计成本费用管理上存在的问题,我们首先应该依据医院会计制度构建科学合理的成本费用核算体系.可以基于由上至下的管理层级建立以责任成本为主的核算体系,由城市公立医院的院长起领头作用,委以各科室部门负责人和专门负责成本费用核算的财务部门开展相关核算工作,各科室部门在严格执行医院财务部门指导的前提下,完成本科室相关成本核算的分析、计算工作,同时各科室下的小组也要严格依照上级领导的指示完成小组下的成本核算工作,通过简洁明了的成本核算过程使成本管理工作能够落实到公立医院每一员工身上,并将其与员工绩效挂钩,充分发挥员工对成本管理的主动参与性,促进城市公立医院核算管理的合理性.其次建议对固定资产计提减值准备,以此来反映医院资产的真实价值.其次,从医院管理费用上来说,将不属于医院管理费用范畴但实际存在医院活动中的的费用计入当期费用科目中,并对这些费用进行单独管理.适当增加财务费用科目,将发生借贷产生的利息等计入其中,便于给医院领导者提供更加有效的财务依据.
(二)加强标准成本的制定,使会计核算更加真实
为了增强会计核算的真实性,我们从标准成本的制定以及成本分摊进行说明.一方面城市公立医院应该建立确定的标准成本,使其会计核算管理活动更加高效以及合理.以每项单独存在的病理病种为基础确定标准成本,将患者入院之后包括问诊、咨询、诊疗等在内的一系列过程都规范化,以此来确定实际的成本投入,并不断完善病理病种标准成本体系,使会计核算能够达到更加有效的财务控制目的.一方面明确规定公立医院成本分摊的相关制度.成本分摊也是保证公立医院会计核算一致性的重要途径,依据城市公立医院科室的实际成本以及经济效益对其进行分摊方式的确定,行政管理科室可依照人员数量进行分摊；医疗辅助科室中有工作量的按照其工作量进行分摊,无工作量的则按人员数量分摊.
(三)强化财务人员的综合素质,使会计核算更加专业
加强相关会计工作人员的综合素养则是城市公立医院会计核算的重要保障.为了公立医院更好的适应瞬息万变的市场经济,在注重会计工作人员的专业知识培养的同时还要以长远发展的眼光来培养他们的学习能力,包括各种信息化的知识、互联网技术的应用、先进财务软件的运用以及职业道德水平等,将会计工作人员培养成综合型人才,真正发挥会计核算在城市公立医院财务管理中的作用.
三、结语
总而言之,社会经济的发展促进了城市公立医院的进步,也在无形之中促进公立医院进行改革和创新,以会计核算为基础的财务管理活动就显得越发重要,也就需要公立医院直面自身在发展中出现的各种财务管理问题,积极完善相关的会计核算制度,以此达到提高城市公立医院整体管理水平,促进其健康平稳地发展.
（责任编辑：陈喜辉）
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