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有关普外科专科毕业论文范文 与临床路径式联合PBL教学法在普外科护生带教中的应用类毕业论文的格式范文

分类:硕士论文 原创主题:普外科论文 发表时间: 2024-01-21

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临床路径式联合PBL教学法在普外科护生带教中的应用

宋丹丹,李静,张晓娇,李维娜,梁爽,樊桂莲?

徐州医科大学附属医院肝胆外科,江苏徐州,221006

摘 要?目的:探讨临床路径(CP)式联合以问题为基础的学习(PBL)教学法在普外科护生带教中的应用.方法:将本科室2015年2月~2016年1月实习护生60名作为对照组,采用传统临床教学模式带教;2016年2月~2017年1月实习护生60名作为试验组,采用CP式联合PBL教学法带教.比较两组护生的出科成绩、综合能力考核、对带教老师评价以及对教学方法的满意度.结果:试验组护生的出科成绩、综合能力考核均高于对照组(P<0.05);试验组护生对带教老师评价优于对照组,对带教方法的满意度为96.67%,明显高于对照组的88.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CP式联合PBL教学法应用于普外科护生带教中,可提高护生的综合技能,提高教学质量和教学满意度,有利于发挥教学双方的创造性和积极性.

关键词?临床路径式;PBL教学;普外科;护生

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临床护理实习是护生将理论与实践相结合,实现从护生到护士转变的关键时期,临床教学质量的好坏直接影响临床实习效果[1].临床路径(Clinical Pathway,CP)作为遵循医学和最新指南的一种单病种质量管理方法[2],在许多国家医院管理中都得到了广泛的应用,并被引入到临床教学中.临床路径(CP)式教学法是按照临床路径理念构建教学路径对学生进行临床教学,明确了教学的方向内容和目标,带教老师与实习护生有计划、有目的、循序渐进地达到教学目标[3].PBL教学是以问题为导向的学习(Problem-Based Learning PBL)教学方法,以学生为主体,以问题为核心,护生置身于具有典型性和较高综合性的真实案例中,通过自主学习,发现、分析、解决问题,从而激发学生的学习兴趣,提升其综合运用知识的能力[4].本研究对2016年2月~2017年1月于我院普外科实习的护生采用CP式联合PBL教学法进行带教,获得满意效果,现报道如下.

1 对象与方法

1.1研究对象

选取普外科2015年2月~2016年1月实习护生60名作为对照组,其中男2名,女58名;年龄20~24 岁,平均(21.90&plun;1.54)岁;本科14名,大专46名.2016年2月~2017年1月实习护生60名作为试验组,其中男1名,女59名;年龄18~24岁,平均(20.32&plun;1.47)岁;本科16名,大专44名.实习时间为4周.两组护生在性别、年龄、学历等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法

对照组采用传统临床教学模式带教.护生入科后,由总带教进行入科介绍,由带教老师按实习大纲要求带教,随机完成,出科前进行理论及操作考核.试验组采用CP式联合PBL教学法进行带教.具体内容如下:

1.2.1专科实践前宣教入科实践前,由科室总带教进行实践前宣教,内容包括个人仪表、劳动纪律、工作制度、安全教育、普外科讲座等方面,使护生对实习内容能够基本了解,并要求其严格执行实习计划.

1.2.2成立CP教学小组?建立分级教学管理体系,由护士长-总带教-分带教组成,选择大专以上学历、具有良好的理论知识和熟练的操作技能、工作两年或两年以上临床工作经验丰富的护士为带教老师.带教方式为跟人和跟班两种形式结合,分阶段、分层次、一对一专人带教.总带教结合护生反馈,及时与分带教沟通;护士长负责监督和评价教学效果,以确保CP的顺利实施.

1.2.3制定CP教学内容?根据护生实习大纲要求和教学计划,结合普外科专科特点,制定普外科护生临床路径教学表,包括时间、教学内容、护生自我评定、带教老师认定等.具体内容:①第1周:由科室总带教进行入科宣教,带领护生参观病区并介绍病区分布、病房分布、物品放置、仪器与设备等;跟班学习基础护理知识及普外科常见疾病的护理常规;带领护生进行各种基础护理技术操作,如静脉输液、口腔护理、铺床、吸氧、雾化吸入等;了解新病人入院接待流程、各班次的工作流程及职责、南格系统及床头屏幕的使用方法及意义;强调查对制度的落实.②第2周:结合临床实际病例学习专科护理理论知识包括各种管道的目的及护理、深静脉血栓的护理、各种应急预案如出血、跌倒、脱管等;掌握专科护理操作技术如更换引流装置、倾倒引流液等;学习常用药物及特殊药物的作用及不良反应;在带教老师指导下学习各种护理评分表的使用包括DVT评分、导管滑脱危险因素评分等;.③第3周:熟悉并掌握专科护理技能、新技术及常用仪器的使用及护理配合方法,如心电监护仪的使用、输液泵的使用、中心静脉置管的护理及贴膜更换等;跟班学习专科疾病的围术期护理;熟悉护理文件书写规范,如护理记录单、体温单等,理解护理记录书写过程中护理程序的运用.④第4周:每位护生在带教老师指导下分管1-2张具有专科特点的典型病例,承担二级护理病人的责任护士1-2天,对病人实施全方位的整体责任制护理,对所管床位能较为熟练的进行护理评估并能正确落实护理措施;能协助带教老师配合医生对急、危、重、特殊病情变化的病人进行初步处理及抢救;在带教老师指导下运用护理程序独立完成适合所选病人的护理计划,并正确修正.

1.2.4?CP教学的实施入科后总带教将临床路径教学表分别发给分带教老师与护生.带教老师结合临床实际提前规划本次带教计划,护生明确每周学习目标及重点,提前温习所学理论知识及技术操作.每周教学双方签名确认实习完成情况,护生先进行自我评价,再由带教老师进行认定并签名.带教老师及时了解护生的思想动态及需求,因故未按时完成的教学目标,及时补充执行.对于教学效果不理想的内容,给予多次讲解,并结合彩色流程图、亲身示范演示等多种形式进行教学.护士长和总带教老师随机检查教学双方的教学进度及教学效果.

1.2.5?引入PBL 教学理念?将PBL?教学理念融入临床路径教学过程中,以患者疾病问题为基础,以护生为中心,以带教老师为引导进行教学.具体步骤如下:①在实习中期由带教老师选取2例具有代表性、专业性的典型病例,结合普外科专科特色,设置3~4个PBL问题.②引导护生自主学习,通过翻阅书籍、查阅相关文献、查看病历等方法熟悉该病例的相关知识.③组织护生对所选的病例信息进行系统汇报,对提出的PBL问题进行分析、讨论,并表述自身见解.④总带教根据护生讨论情况简单归纳总结,详细的分析和讲解出现的共性问题与疑难问题,做出分析、补充,并给予适当点评,对护生加以适当的鼓励和启发,取长补短,提出改进意见.

1.3评价方法?护生出科时实行双向测评法进行教学满意度调查.出科前根据护生的工作学习态度、劳动纪律、工作能力、沟通能力、协作能力等方面采用徐医附院护理实习生评价表对护生进行综合能力考核.科室总带教对护生进行理论及操作考核,理论考试包括三基理论、应知应会、专科护理、护理常规;专科操作包括倾倒引流液或更换引流装置;基础操作包括无菌操作、生命体征测量、心肺复苏、氧气吸入、静脉输液、铺床(以上六项任选一项).护生使用徐医附院临床带教老师评价表对带教老师进行测评.以上考核满分均为100分,<60分为不及格,60~80分及格,81~90分良好,>90分为优秀.护生对教学方法的满意程度分为满意、比较满意、一般、不满意,满意度=(满意+比较满意)/总数×100%,采用自制问卷进行调查.

1.4?统计学处理采用 SPSS19.0进行数据分析,计量资料比较采用两独立样本的t检验,计数资料比较采用两独立样本的x2检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验,检验水准a等于0.05.

2 结 果

2.1比较两组护生出科考核成绩、护生综合能力水平,见表1、表2

表1 两组护生出科考核成绩的比较(分)

组别人数理论成绩基础操作成绩专科操作成绩

对照组6086.91&plun;2.5884.78&plun;3.4683.65&plun;2.58

试验组6094.12&plun;2.3192.67&plun;2.6891.82&plun;2.12

P值<0.05

表2两组护生综合能力水平比较(名)

组别人数不及格及格良好优秀

对照组60426237

试验组600143016

P值<0.05

2.3两组护生对带教老师评价、带教方法满意度比较见表3、表4

表3两组护生对带教老师评价比较(名)

组别人数及格良好优秀

对照组6052530

试验组6001842

P值<0.05

表4两组护生对带教方法满意度比较(名)

组别人数满意比较满意一般不满意满意度(%)

对照组6024294388.33

试验组6038202096.67

P值<0.05

3讨论

3.1?CP式联合 PBL 教学有助于提高护生的综合技能,提高教学质量.

临床路径(CP)作为一种科学、高效的医疗护理新模式,加强了患者诊疗的计划性和目的性,减少了康复的延迟和医疗资源的浪费,使患者得到最佳的医疗护理服务[5].CP式教学把教学计划具体规范到每周,使临床带教工作程序化、标准化、高效性、有计划性.临床带教老师根据路径表内容由浅入深、循序渐进地对护生进行带教.在此基础上,进行PBL 教学,以问题为导向提供开放式的讨论,使护生有目的性学习,从而激发护生的学习兴趣,提高其自主学习能动性.有研究表明,在临床路径教学法中切入PBL 教学,将各基础知识和临床实践有机结合,使各学科相互渗透,能够提高护生分析和解决问题的能力,从而提高教学质量[6].本研究结果显示,试验组护生的理论知识、基础操作技能、专科操作技能考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在综合能力考核方面,试验组优于对照组(P<0.05),试验组优秀16名,无不及格,而对照组优秀仅7名,有4名护生考核不及格.

3.2?CP式联合PBL教学有助于提高教学满意度

本研究采用CP式联合PBL教学,制定了护生每周的学习目标和内容,明确了查找的问题,护生为了解决问题主动查阅相关资料和与带教老师沟通,使护生带着问题学习、带着思考学习、带着目标学习.在认真落实学习计划的同时,对所学知识进行自我评定,有效提高护生主动学习积极性、创造性及临床工作能力.此外,本教学方法要求带教老师在教学过程中鼓励护生多观察、勤思考、主动提问,注意培养护生的综合能力.总带教及时跟进教学进程,护士长每周评价教学效果,定期召开护生和带教老师座谈会,增加与护生沟通,及时对护生的认知水平、思想动态及知识掌握程度进行评价,做到因材施教.结果显示,试验组护生对带教老师评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组护生对带教方法的满意度为96.67%,明显高于对照组的88.33%,差异有统计学意义(P<0.05).孔丽等[7]研究也表明,实施CP式结合PBL 教学,在提高教学质量的同时,密切了师生关系,有助于提高护生对教学的满意度.

中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)[8]明确指出,科学确定护理教育的规模,推进学校教学与医疗卫生机构之间的有效衔接,完善护理教育方式,大力培养临床实用型人才,注重护理实践能力的提高.我科在护生带教中采用CP式联合PBL教学法,使教学相长,保证教学及时、高质、高效的完成,从而提高带教效果,值得临床应用推广.

参考文献要求全部近3年且最少7条,至少有我刊2条,且尽量不用别的护理杂志的参考文献.改后的参考文献在文章中进行标注

[1]杨彦芳,腾艳娟,钟丽,等,便携式临床路径教学手册在肝胆外科护理带教中的应用效果观察[J].全科护理,2016,14(16):1707-1708.

[2]焦松,韩冲,刘衡,等.临床路径教学方法在神经外科实习教学中的应用[J].中国继续医学教育,2016,8(2):3-4.

[3]谢彩云,刘芳,罗丽霞,等.临床路径教学法在 CCU 专科护理带教中的应用效果[J].护理实践与研究,2014,11(4):107-109.

[4]叶向红.PBL教学在低年资护士急危重症护理培训中的应用[J].护理学杂志,2015,30(15):84-86.

[5]徐光艳,周凛梅,娄思玉,等.临床路径教学法在呼吸内科临床实习带教中的应用[J].中国继续医学教育,2017,9(16):?43-44.

[6]王娴.临床路径教学法与PBL教学法在骨科临床教学中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(14):112-113.

[7]孔丽,宋杏花.PBL教学结合临床路径教学法在急诊护理本科实习生带教中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(4):103-106.

[8]中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)[J].中华护理杂志,2012,47(3):286-288.

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作者单位:221006,江苏徐州,徐州医科大学附属医院肝胆外科,宋丹丹,女,本科,主管护师,护理,:13641542722

,邮编:?694507274@.com

评论:上述文章是一篇关于PBL教学法和普外科和临床路径方面的相关大学硕士和普外科本科毕业论文以及相关普外科论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.

参考文献:

1、 抛锚式教学法在本科实习护生健康评估培训中的运用 中图分类号G642 44 文献标识码A DOI10 16871j cnki kjwhb 2017 05 032摘要目的探讨抛锚式教学法在解决本科实习护生临床健康评估中存在的知识掌握度低、忽视阳性体征、.

2、 PBL教学法在精神科急诊临床带教中应用 基金号1 北京市医院管理局培育计划经费资助,编号PX2016028;2 北京市医院管理局“登峰”计划专项经费资助,编号DFL20151801 摘要精神科急诊是精神病学一个分支.

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