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教育管理有关论文范文数据库 与聚焦解决模式在慢性丙型肝炎患者健康教育管理中的应用有关论文范文数据库

分类:硕士论文 原创主题:教育管理论文 发表时间: 2024-02-21

聚焦解决模式在慢性丙型肝炎患者健康教育管理中的应用,本文是教育管理相关学术论文怎么写和丙型肝炎和健康教育和聚焦类毕业论文开题报告范文.

杨建梅徐霞飞杨红娟陈燕李丽娟

摘 要目的:总结慢性丙型肝炎患者采用聚焦解决模式实施健康教育的经验方法,对其实施效果进行评价.方法:于2015年5月~2016年5月抽取80例慢性丙型肝炎患者作为研究对象,按照随机数表法将其等分为对照组和干预组,分别采取两种不同的模式为患者展开健康教育并进行12个月的跟踪随访,对照组实施常规护理模式,干预组实施聚焦解决模式.对比两组患者的健康教育实施效果.结果:干预组患者的护理依从性评分、自我护理能力评分均明显高于对照组(P<0.05).干预组患者肝功能异常、症状体征反复、丙型肝炎病毒RNA阳性情况均低于对照组(P<0.05).存在统计学意义.结论:慢性丙型肝炎患者采用聚焦解决模式实施健康教育能够有效提高健康教育的效率,提升慢性丙型肝炎患者的自我护理能力,更好改善患者的生活质量.

关键词丙型肝炎;聚焦解决模式;健康教育doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.03.022

Application of solution-focused mode on health education management of patients with chronic viral hepatitis C / YANG Jian-mei,XU Xia-fei, YANG Hong-juan, CHEN Yan, LI Li-juan

AbstractObjective: To summarize the experience and methods of solution-focused that applied to chronic viral hepatitis C patients to implement health education, and evaluate its implementation effect. Methods: To select 80 cases of chronic viral hepatitis C patients from May 2015 to May 2016 as research objects, and divide them into control group and intervention group according to random number table method, and respectively apply two different modes to implement health education among patients and make follow-up visits for 12 months. Control group was given routine nursing, while intervention group was given nursing guided by solution-focused mode. Compare implementation effect of health education between the two groups. Results: Scores of nursing compliance and self-care ability of patients in intervention group were obviously higher than those in control group(P<0.05). Abnormal liver function, repletion of symptoms and signs, hepatitis C virus RNA positive condition were all lower than those in control group(P<0.05), and the difference was statistically significant. Conclusion: Implementation of health education guided by solution-focused mode on chronic viral hepatitis C patients could effectively increase efficiency of health education, promote patients´ self-care ability and preferably improve patients´ quality of life.

Key wordsHepatitis C;Solution-focused mode;Health education

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,这种病毒能够通过输血、针刺、吸毒等多种途径传播,世界卫生组织的相关报道指出,目前HCV的全球感染率在3%左右,估计约1.8亿人感染了HCV,且每年新发丙型肝炎病例约3.5万例[1].丙型肝炎对患者的健康和生命均具有较为严重的危害,是目前十分受关注的社会和公共卫生问题[2].临床经验表明,丙型肝炎患者有必要接受科学、规范的治疗,为患者提供完善的护理管理、提升患者的自我保健意识和能力,才能够预防疾病的进一步恶化,尽可能改善患者的生活质量水平[3].本文中主要就聚焦解决模式应用于慢性丙型肝炎患者健康教育管理中的效果展开分析,所谓聚焦解决模式是一种建立在积极心理学背景基础上的临床护理干预模式,其护理流程共分为5个步骤,即问题描述、护理目标构建、例外探查、反馈、评价,这一干预模式充分体现了对患者的尊重,充分激发了患者个人的护理潜能,体现了对患者的信任,以助于培养患者养成自我护理管理的心态,更好的促进患者健康并提升患者的幸福感、力量感和疾病恢复能力[4].文中对40例慢性丙型肝炎患者实施了聚焦解决模式健康教育,效果良好,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年5月~2016年5月在我院住院的慢性丙型肝炎患者80例,纳入标准:所有患者均明确符合丙型肝炎的临床诊断标准[5];年龄均在18~60周岁;病程均超过12个月.排除标准:患有肝硬化、肝癌等疾病的患者;意识不清晰,无法进行正常沟通的患者.其中男47例,女33例;年龄最小20岁,年龄最大59岁,平均(37.4&plun;8.2)岁;病程最短14个月,最长17年,平均(5.4&plun;2.7)年.按照随机数字表法将其等分为对照组和干预组,两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2护理方法对照组患者接受常规健康教育,在出院后12个月内每个月通过电话回访给予饮食、活动、药物、自我保健等指导.干预组患者接受聚焦解决模式下的健康教育管理,具体内容如下:

1.2.1干预人员成立聚焦解决护理小组,主要包括肝病医师1名,专科护士2名,护师2名.为小组成员开展聚焦解决护理管理培训,让小组成员能够充分了解健康教育的具体方法和技巧.

1.2.2干预模式采取集体干预和一对一干预两种模式结合开展.集体干预需要提前安排好干预的时间和病房示教室,这项工作由肝病医师负责完成,一般需要提前1周通知患者,并与患者安排时间;一对一护理干预的时间安排在患者门诊复查的过程中,由专科护士和护师完成.

1.2.3干预频率每月1次,即从患者出院后12个月内的跟踪随访阶段,每个月为患者进行1次健康知识教育干预.在本组研究中,集体干预模式下患者出席率为97.50%(39/40),一对一护理干预模式下患者的出席率为100%.

1.2.4干预流程(1)进行问题描述.小组成员需要对患者的病历资料进行全面分析,与患者和家属进行交流沟通,更加全面了解患者的病情状况,分析患者存在的主要问题.在本次调查中,有些患者认为使用干扰素进行治疗导致他们出现发烧、肌肉酸疼等症状,十分不适,针对这个问题,护理人员展开了认真分析,掌握了患者的用药状况,对患者的临床病症进行了分析,为患者说明了干扰素治疗的原理,指导患者用药的注意事项,并为患者进行了按摩、理疗.(2)合理安排护理目标.与患者进行沟通,分析患者的护理需求,并制定护理管理目标.在实际的临床护理工作中,如果患者对疾病的相关知识具有较高的认知水平,就更能够保证护理目标的科学性,为此护理人员详细为患者说明了丙型肝炎的相关疾病知识,让患者对相关治疗产生了更加正确的认识,提高了对各项医护服务的依从性.对患者的日常用药、生活方式等各个方面进行合理的指导,提高了患者的自我管理能力.(3)探查例外.启发患者描述解决问题的“成功体验”,为患者假设症状改善之后的情况,提高患者治疗的信心和勇气.在交谈的过程中,注意保持亲切的语气和耐心的态度,使患者能够保持良好的情绪.在集体干预的过程中,可以为患者使用多媒体方式授课,组织患者之间、医师和患者之间进行交流和沟通.(4)反馈.密切关注患者的各项指标,对患者的自我护理行为和自我管理质量进行鼓励和支持,进一步激发患者的能动性.对于自我护理能力不佳的患者,需要对其自我护理中的问题进行评估,并对患者的护理指导方案进行必要的调整.(5)评价进步.评价的内容主要包括:患者对丙型肝炎知识的掌握水平,患者自我护理能力的提升.结合非量化指标,进行全面的评价,分析患者的学习态度变化,对学习资源的利用情况.分析目标完成的情况,将患者的健康教育结果更加直观的展现出来,并对患者提出鼓励和支持.

1.2.5聚焦解决模式健康教育的具体内容(表1)

1.3观察指标两组患者均干预12个月后观察其依从性、自我护理能力及病情恢复情况.(1)两组患者依从性使用调查问卷完成测评,测评内容主要包括药物治疗、定期复查情况、生活方式改变3个方面.共包括12个条目,总分12~48分,分数越高表示患者的依从性越高[6].(2)两组患者的自我护理能力采用自我护理能力实施量表完成评估,评估内容主要包括护理技能、自我概念、责任感、健康知识的掌握情况4个层面,共43个项目,评分方法为5级评分法,分数越高则表示患者的自我护理能力越高[7].(3)两组患者的病情恢复情况,主要内容包括患者的肝功能异常、症状体征的反复情况、HCV RNA阳性情况[8].

1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件,计数资料比较采用两独立样本χ2检验,计量资料比较采用两独立样本t或t’检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者依从性评分及自我护理能力评分比较(表1)

2.2两组患者病情恢复情况比较(表2)

3讨论

3.1聚焦解决模式有效提高慢性丙型肝炎患者的依从性本研究结果显示,干预组患者的治疗依从性明显高于对照组,说明聚焦解决模式与常规健康教育模式相比较存在明显的优越性.有研究认为[9],大约有超过60%的慢性丙型肝炎患者在治疗期间会出现不遵从医嘱的情况,或者是自行中断治疗.想要改善患者的生存质量,就要抑制患者的病毒生长,目前,丙型肝炎病毒的治疗存在着一定的治疗难度.在目前的临床中主要使用干扰素进行治疗,但这种药物的治疗周期比较长,患者在用药期间可能会出现自行停药等问题,或者是不遵从医嘱随意改变用药的剂量,这些情况均有可能导致患者的丙型肝炎病毒基因突变,造成患者严重的肝功能损伤,因此提高治疗依从性对于治疗疾病、改善患者的生活质量具有至关重要的意义[10].聚焦解决模式与常规护理模式比较更加注重发挥患者个人的主观能动性,提高患者的自我复原能力和易感性,有利于提高患者的依从性[11].目前,已经有部分临床人员将聚焦解决模式应用于肝炎患者的临床护理工作中,在其研究结果中,聚焦解决模式均提高了患者的治疗依从性,有效改善了患者的生活质量水平.

3.2聚焦解决模式能够提高慢性丙型肝炎患者的自我护理能力本研究结果显示,干预组患者的自我护理能力评分明显高于对照组(P<0.05).说明聚焦解决模式能够提高患者肝炎健康知识的掌握能力,促使患者不断提高学习肝病知识的积极性和主动性,让患者学到更加有用的肝病健康护理知识,改善患者的生活质量,提高患者的积极健康行为.聚焦解决模式充分体现了以患者为中心的护理思想,注重满足患者个人的护理需求,并根据患者的需求制定科学的护理管理流程.在护理期间,需要反复向患者讲解合理用药的重要性,为患者讲解健康的生活方式,不断提高患者的健康知识掌握能力和自我护理能力,从而确保治疗的有效性.

3.3聚焦解决模式能够有效预防慢性丙型肝炎患者的复发本研究结果显示,干预组患者的病情恢复情况明显优于对照组.临床经验表明,丙型肝炎的治疗难度较大,具有长期、不确定、治愈难的特点.患者经过科学有序的治疗一般可以有效控制病情,但是患者出院之后有可能不遵从医嘱,重新拾起不健康的生活方式,这些都有可能导致病情复发[12].聚焦解决模式实施的优势主要表现在两个方面,一是有助于提高患者的自我保健意识,提高患者的依从性;二是帮助患者养成正确的生活习惯,保持饮食和作息的科学性,使患者始终保持积极向上的心态,保持良好的治疗效果.

综上所述,聚焦解决模式能够有效改善慢性丙型肝炎患者的生活质量,提高患者自我护理能力.目前,针对患者的健康教育主要局限在患者住院康复期间,不具有延续性和系统性,可能会对住院治疗的效果产生不利影响.本研究对聚焦解决模式在慢性丙型肝炎患者健康教育的具体方法上做出了总结,希望为同行工作人员提供一定的参考和借鉴.

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(收稿日期:2017-09-25)

(本文编辑白晶晶)

简而言之:上文是一篇适合不知如何写丙型肝炎和健康教育和聚焦方面的教育管理专业大学硕士和本科毕业论文以及关于教育管理论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料.

参考文献:

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