论文多途径延续性护理对抑郁症伴焦虑患者心理状态和治疗依从性的影响，本文是关于患者心理论文例文和心理状态和依从和抑郁症相关论文例文.
摘 要目的：探讨多途径延续性护理对抑郁症伴焦虑患者心理状态及治疗依从性的影响.方法：选取2015年6月至2017年3月我院收治的100例抑郁症伴焦虑患者,采用随机数表法等分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用多途径延续性护理,对比两组患者心理状态、治疗依从性及生活质量.结果：出院后6个月,两组患者SAS,SDS评分均降低,且观察组患者SAS,SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；出院后6个月,观察组各领域生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论：多途径延续性护理能够改善抑郁症伴焦虑患者心理状态,提高治疗依从性与生活质量.
关键词多途径延续性护理；抑郁症；心理状态；治疗依从性doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.06.059
Effectofmulti-channelcontinuingnursingonmentalstatusandtreatmentcomplianceofdepressionpatientswithanxiety/HUANGCai-ming,WUQiong-zhu,LIKang-quan,ZHANGYu-lan
AbstractObjective:Toexploretheeffectofmulti-channelcontinuingnursingonmentalstatusandtreatmentcomplianceofdepressionpatientswithanxiety.Methods:Toselect100patientswithdepressionandanxietyinourhospitalfromJune2015toMarch2017asresearchtargetandtheywererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroupbyrandomnumbertablemethod.Controlgroupwasgivenroutinenursingcare,whiletheobservationgroupwastreatedwithmulti-channelcontinuationnursingonthebasisofcontrolgroup.Thepsychologicalstatus,treatmentcomplianceandqualityoflifeofthetwogroupsofpatientswerecompared.Results:Aftersixmonthsofdischarge,thescoresofSASandSDSinbothgroupsdecreased,andtheSASandSDSscoresintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).Thetreatmentcomplianceintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup.Thedifferencewasofstatisticalsignificance(P＜0.05).After6monthsofdischargefromthehospital,lifescoresintheobservationgroupinallareaswerehigherthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).Conclusion:Multi-channelcontinuationnursingcanimprovethepsychologicalstatusofdepressedpatientswithanxiety,aswellasimprovethetreatmentcomplianceandqualityoflife.
KeywordsMulti-channelcontinuingnursing;Depression;Psychologicalstate;Treatmentcompliance
抑郁症为临床常见心理障碍性精神疾病,以悲观、消极、思维迟缓等为主要症状,严重患者可伴随自杀倾向.抑郁症常伴焦虑症状,严重降低患者生活质量.相关研究指出［1］,抑郁症伴焦虑是由生物、社会、心理等多种因素引起的,临床多采用抗抑郁药物治疗,但由于该病为慢性疾病,出院后仍需进行维持治疗.抑郁症伴焦虑患者出院后由于脱离医护人员监管治疗依从性下降,对治疗效果产生不良影响.为提高抑郁症伴焦虑患者出院后治疗依从性,临床研究中多采用延续性护理.向燕卿等［2］研究中抑郁症患者出院后采用延续性护理干预,使患者治疗依从性及生活质量明显提升.本研究中抑郁症伴焦虑患者采用多途径延续性护理,取得满意效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年6月至2017年3月我院收治的100例抑郁症伴焦虑患者为研究对象,随机等分为观察组和对照组.观察组中男28例,女22例；年龄18~75岁,平均年龄（37.68&plun;11.46）岁；病程3~50个月,平均（21.38&plun;5.65）个月；文化程度：初高中33例,专科及以上17例；首发30例,复发20例.对照组中男31例,女19例；年龄19~77岁,平均（36.82&plun;10.97）岁；病程3~48个月,平均病程（21.66&plun;5.79）个月；文化程度：初高中32例,专科及以上18例；首发29例,复发21例.两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2入选标准纳入标准：（1）均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）“抑郁症伴焦虑”诊断标准.（2）抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）评分＞53分,焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)评分＞50分.（3）初中及以上学历,具备沟通能力,可独立完成问卷调查.（4）均自愿参加,且签署知情同意书.排除标准：（1）合并甲状腺功能异常或脑部器质性病变.（2）合并心血管系统、呼吸系统以及消化系统疾病.（3）文盲或其他原因,无法独自完成问卷调查.（4）有酒精或药物依赖史.
1.3方法两组患者采用相同药物治疗,对照组患者出院前1d统计,并对患者及家属实施常规健康教育1次,内容包括用药、饮食、生活起居、按时复诊等,告知患者家属监督患者出院后治疗行为.观察组在对照组基础上采用多途径延续性护理,延续性护理途径包括微信交流、电话随防、入户随访等,具体内容为：（1）建立多途径延续性护理小组.小组成员包括1名主治医师,1名心理咨询师,1名病区护士长,1名责任护士；确定小组成员后对组员进行专业培训,制作患者登记卡,等级内容为患者姓名、性别、年龄、手机号、微信号、家庭住址、家属等；制作抑郁症伴焦虑知识手册,内容包括疾病特点、预防方法、自我护理要点等.（2）健康教育.出院前2周进行健康教育,除讲解抑郁症相关病因、病程、危险因素、复发等相关知识外,对患者家属进行认知干预,告知其监督患者治疗行为；建立微信群,申请微信公众号,指导患者出院前加入微信群,关注微信公众号；告知患者及家属微信群咨询时间（每周二、周四15∶00—17∶00）.（3）微信及电话指导护理内容.指导患者家属多与患者沟通,耐心倾听患者想法；将遵医嘱用药重要性编辑成文档与图片,发送至微信群,告知患者长期、规律用药；鼓励患者有任何疑问或不舒服在群里交流；小组成员仔细观察患者用药情况,并通过电话指导方式对患者进行个体化用药指导,导致患者不可生搬硬套他人用药经验,不可私自减少药物剂量或停药；指导患者积极面对疾病,将抑郁、焦虑情绪自我调节方法通过微信公众号发送,鼓励患者多参加集体活动；指导患者增强生活信心,正确认识自身价值,纠正其有关疾病的错误想法,减轻其自卑感.（4）随访护理内容：基于微信护理对患者病情的了解,每个月对患者实施1次家庭随访,家庭随访的重点在于指导患者家属护理知识及意外处理方法,改变家属偏见,不可在患者犯病时对其过多指责；对患者实施心理护理,夸奖患者,肯定患者能力；家庭随访连续进行2次,而后每个月对患者进行1次电话随访,并配合微信护理.（5）组织病友交流活动.小组成员通过微信通知同社区或相近社区病友,举办交流活动,分享经验,帮助患者建立社交自信.
1.4观察指标（1）心理状态：采用SDS量表及SAS量表评定,按照中国常模,SDS≥53分表示有抑郁情绪,其中53~62分：轻度抑郁；63~72分：中度抑郁；72分以上：重度抑郁.SAS≥50分表示有焦虑情绪,其中50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑.评定时间为出院前1d与出院后6个月.（2）治疗依从性.采用我院自制《治疗依从性量表》评定,患者可完全按照医嘱用药则评定为完全依从,间断执行医嘱用药则评定为部分依从,自行停止用药或更改药物剂量依从行为则评定为不依从、完全依从与部分依从在总例数中的占比.评定时间为出院后6个月.（3）生活质量.采用中文版生活质量测定量表-100（WHOQOL-100）,从心理、生理、社会关系、环境领域评价患者生活质量,得分越高表示患者生活质量越高.评定时间为出院前1d与出院后6个月.
1.5统计学处理采用SPSS21.0统计学软件处理,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者SAS,SDS评分比较（表1）
2.2两组患者治疗依从性比较（表2）
2.3两组患者WHOQOL-100评分比较（表3）
3讨论
抑郁症发病率较高,相关数据显示［3］,我国抑郁症发病率高达3%~5%,且病程较长,治愈困难,治疗期间患者极易出现焦虑情绪,降低治疗依从性.延续性护理这一概念最早是由美国宾夕法尼亚护理学院提出,为整体护理中不可缺少的重要组成部分,指的是医院护理的延伸和拓展,是慢性疾病常用护理方法,在精神病患者出院后的康复及疗效巩固中发挥着重要作用,是有效降低抑郁症复发重要手段［4］.
本次研究中抑郁症伴焦虑患者采用多途径延续性护理后,观察组患者SAS与SDS评分明显低于对照组.表明多途径延续性护理可有效改善患者焦虑、抑郁等负性情绪.分析原因,多途径延续性护理采用微信、电话随访、入户随访等多种方式进行护理,既充分体现全面性,也兼顾到个性化.微信能够将疾病相关知识及自我护理方法及时生动化、形象化传输给患者,疑问之处可及时提出,通过聊天,小组成员可掌握其疾病特点、心理状态,从而为电话个性化指导与家庭随访提供一定帮助［5］.多途径延续性护理能够帮助患者树立正确的人生态度和事件应对方式,减轻其焦虑、抑郁情绪.多途径延续性护理强调家庭支持与社会支持,在延续护理中尽可能争取家属配合,同时利用微信的时时通信功能,可有效发挥监督作用,预防患者出现私自减药或停药行为［6-7］.由表2可知,观察组患者治疗依从性显著高于对照组.表明多途径延续性护理可有效提高患者治疗依从性.原因在于,多途径延续性护理在出院后继续给予患者持续护理,可及时准确了解患者病情变化,解决“护理断层”的出现,避免患者因支持缺失而出现心理障碍问题［8］.而动态化预期干预,有利于改善患者负性情绪,增强其治疗信心,从而提高其治疗依从性.此外,延续性护理通过也可有效预防患者病情复发.延续性护理所建立的“相互参与型”、“引导－合作型”的护患关系,有利于提高患者自我认知水平和自我管理水平,可有效确保患者出院后仍得到充分治疗及护理,从而提高患者生活质量［9-10］.由表3可知,观察组患者出院后6个月心理、生理、社会关系、环境领域评分均显著高于对照组,表明多途径延续护理可有效提高抑郁症伴焦虑患者生活质量,与临床研究相一致［11］.本研究创新之处在于将微信、电话随访与入户随访相结合,对患者进行多途径延续性护理干预.不足之处在于随访时间较短,未观察其复发情况.因此,后续研究中可延长观察时间,综合评价该护理模式临床应用效果.
综上所述,延续性护理在抑郁症伴焦虑患者中应用价值显著,可改善患者焦虑、抑郁情绪,提高治疗依从性及生活质量,值得在临床推广与使用.
参考文献
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（收稿日期：2017-11-04）
（本文编辑冯晓倩）
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参考文献：
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