论文PDCA循环管理下儿科医护人员洗手依从性和医院感染发生率相关性，本文是医院感染类有关硕士学位毕业论文范文与医院感染和医护人员和PDCA循环方面论文范文文献.
王德凤
摘 要目的：探讨PDCA循环管理下儿科医护人员洗手依从性与医院感染发生率的相关性.方法：选取2015年6月～2016年6月本院儿科43名在岗医护人员作为研究对象,其中包括医师16名,护理人员27名；另选同期在本院住院治疗的患儿作为本次研究医院感染观察对象.记录PDCA循环管理实施前后医护人员洗手执行情况、医院感染发生情况并进行Spearman相关性分析.结果：在儿科实施PDCA循环管理1年后,无菌操作前后、接触患儿前、接触患儿后、脱手套后以及其他需要洗手时的洗手依从率均显著高于实施前,具有统计学意义(P＜0.05)；而实施前与实施PDCA循环管理1年后,接触患儿体液后洗手依从率均为100%,不具有统计学意义(P＞0.05).PDCA循环管理实施后医护人员洗手依从率依次升高,医院感染发生率依次降低,4个周期之间比较差异具有统计学意义(均P＜0.05).对医护人员洗手依从性与医院感染发生率经Spearman相关性分析表明两者呈负相关(r等于0.874,P＜0.05).结论：儿科医护人员洗手依从性与医院感染发生率呈负相关,对儿科医护人员应用PDCA循环管理模式可提高医护人员的洗手依从性,显著降低医院感染发生率,值得推广应用.
关键词PDCA循环管理；洗手依从性；医院感染；相关性doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.04.039
目前引起医院感染的因素较多,其中经手接触是引起院内感染的常见传播方式之一,已引起医务人员的广泛关注［1-2］.儿科患者以免疫系统尚未发育成熟的婴幼儿为主,患儿抵抗力差,易受感染.儿科医护人员工作繁重、人员紧缺,在工作中易忽视手卫生管理,在增加患儿感染风险的同时也会增加医护人员本身的感染.为此本研究选取2015年6月～2016年6月本院儿科43名在岗医护人员作为研究对象,对PDCA循环管理下儿科医护人员洗手依从性与医院感染发生率的相关性进行了探讨,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2015年6月～2016年6月本院儿科43名在岗医护人员作为研究对象,其中包括医师16名,护理人员27名.年龄20～55岁,平均(31.47&plun;5.76)岁.工作时间1～29年,平均(6.94&plun;2.75)年.其中医师包括主任医师1名,副主任医师2名,主治医师7名,实习医师2名,住院医师4名；护理人员包括主管护师12名,护师9名,护士4名,实习护士2名.另选同期在本院住院治疗的患儿作为本次研究医院感染观察对象.
1.2方法
1.2.1计划阶段(P)依据原卫生部拟定的“医务人员手卫生规范”中的要求［3］,由本院儿科2名高年资医师与2名护士长组成监督小组.监督小组采用调阅监控与暗中观察的方式记录医护人员在各种操作时的洗手执行情况.对医护人员的洗手执行情况调查主要包括无菌操作前后、接触患儿前、接触患儿后、脱手套后、其他需要洗手时及接触患儿体液后几个方面.
1.2.2实施阶段(D)（1）手卫生知识培训.对儿科所有医护人员进行洗手知识培训,培训内容主要包括洗手方法、洗手指征、手清洁指征以及洗手持续时间4个方面.由监督小组根据制订的培训方案培训,培训方式主要包括分组培训、全科培训以及专题讲座3种方式.并采取发放健康手册、微信*流以及科室宣传栏等方式对手卫生的指征、方法以及制度进行宣教.（2）强调洗手重要性.通过统计手卫生与医院感染的各种相关性数据,并采集手表面细菌进行培养,使医护人员能更直观地认识到加强无菌观念的重要意义,明确手卫生在预防医院感染中的重要性,以此来提高医护人员洗手依从性.（3）完善科室洗手设施.一是在科室每个洗手台旁张贴洗手流程图,同时准备好洗手液以及擦手纸；二是在每个病床旁准备快速手消毒剂.对于洗手液以及消毒剂应选择对皮肤刺激性较小的产品,由科室统一购买,并及时补充或更换.（4）对医护人员进行监督.对于洗手不规范或者不按要求洗手的医护人员应及时指出并纠正,同时记录,并根据每位医护人员在科室洗手依从情况给予表扬或批评,以此起到强化培训的效果.
1.2.3检查阶段(C)对医护人员的洗手效果由监督小组成员定期抽查,并对医护人员掌握的手卫生知识不定时提问,记录医护人员洗手依从效果.
1.2.4处理阶段(A)以3个月为1个PDCA循环管理周期,对调查结果进行统计学处理,对医护人员洗手依从情况以通知或简报的形式通报,对医护人员落实执行洗手规范起到督促作用.通过对３个月的洗手执行效果进行总结评估,发现其中的问题并及时予以更正,以此制定下一个更加完善的PDCA循环管理周期.
1.3统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件,计数资料比较采用χ2检验,对医护人员洗手依从性与医院感染发生率进行Spearman相关性分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1PDCA循环管理实施前后医护人员洗手率比较（表1）
2.3Spearman相关性分析对医护人员洗手依从性与医院感染发生率进行Spearman相关性分析表明两者呈负相关,r等于0.874,P＜0.05.
3讨论
近年来医院感染的发生率呈增加趋势,且治疗难度也在加大,给患者及家庭带来了极大的精神压力与经济负担,已引起医务人员的广泛关注［4］.医院感染的防控是医院管理工作的重点,而手卫生是医院感染预防控制的重要环节,是医务工作中无菌操作的前提,因此医院感染预防控制的关键是如何提高医护人员洗手依从性.
在儿科医护工作中,医护人员与患儿接触机会较多,有研究表明［5］,医护人员正确的洗手可降低医院感染发生率.程朝霞等［6］对医护人员洗手依从性与感染相关性进行了调查,研究结果发现,医护人员洗手依从性与医院感染率呈负相关,通过采取积极措施可提高医护人员洗手依从性,同时还可降低医院感染发生率.王玫艳等［7］对PDCA循环在门诊换药室院内感染管理中的应用进行了研究,研究发现,PDCA 循环可以有效减少院内感染的发生,有助于医院换药室质量管理持续改进.张锦婷［8］则研究发现,应用PDCA管理模式可提高儿科护理人员的洗手依从性,降低医院感染的发生率,但未对两者之间相关性进行分析.为此本研究对本院儿科43名在岗医护人员实施PDCA循环管理,经实施PDCA循环管理1年后对洗手依从情况进行记录,研究结果发现,无菌操作前后、接触患儿前、接触患儿后、脱手套后以及其他需要洗手时的洗手依从率均高于实施前,表明在本院儿科实施PDCA循环管理后医护人员洗手依从显著升高,且同时医院感染发生率显著降低,对医护人员洗手依从性与医院感染发生率经Spearman相关性分析表明两者呈负相关.
总之,儿科医护人员洗手依从性与医院感染发生率呈负相关,对儿科医护人员应用PDCA循环管理模式可显著提高医护人员的洗手依从性,能明显降低医院感染发生率,值得推广应用.
参考文献
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［6］程朝霞,林华兰,吕爱莲,等.医护人员洗手依从性与感染相关性调查［J］.中华医院感染学杂志,2016,26(13):3112-3114.
［7］王玫艳,王晓燕,孙继英,等.PDCA 循环在门诊换药室院内感染管理中的应用［J］.护理实践与研究,2014,11(12):120-121.
［8］张锦婷.应用PDCA模式对改善儿科护理人员洗手依从性及医院感染发生率的影响［J］.中国临床护理,2017,9(2):171-174.
（收稿日期：2017-09-27）
（本文编辑陈景景）
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参考文献：
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