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急诊科护理相关毕业论文题目范文 和公立医院急诊科护理人员分层管理的实践有关开题报告范文

分类:硕士论文 原创主题:急诊科护理论文 发表时间: 2023-12-21

公立医院急诊科护理人员分层管理的实践,该文是急诊科护理相关参考文献格式范文跟管理的实践和护理人员和分层类毕业论文题目范文.

郑桂玲李慧慧唐玉洁

【摘 要】目的探讨护理人员层级管理对提高急诊护理人员工作积极性及护理质量的作用.方法选取我院2016年1月至2017年12月29名护理人员作为研究对象,按照工作时间、工作能力、学历、职称划分为5个层级,确定各层级护理人员任职条件、能力要求、工作职责后进行培训、考核和实践,同时确定工作权限及待遇,改革护理人员排班模式.2016年1—12月为实施分层管理前时段,2017年1—12月为分层管理后时段,比较实施前后护理工作质量、工作积极性、操作技能、对患者病情掌握程度.结果实施层级管理后,病室管理质量、基础护理、护理文件、护理差错缺陷、健康教育评分均高于实施层级管理前(P<0.05);实施后阶段护理技能评分明显高于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05);实施后阶段护理人员对患者病情掌握程度与实施前比较明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论实施护理人员层级管理,可提高护理人员工作积极性和护理质量.

【关键词】急诊科;分层管理;积极性;护理质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.20.053

Practice research on stratified management of nursing staff in emergency department of public hospitals / ZHENG Gui-ling, LI Hui-hui, TANG Yu-jie

【Abstract】ObjectiveTo explore the role of stratified management of nursing staff in improving work enthusia and quality of emergency nursing staff. Methods We selected 29 nursing staff from January 2016 to December 2017 as research subjects. According to their work experience, work abilities, academic qualifications and professional titles, they were divided into five levels and were trained, assessed and practiced after determining the qualifications, ability requirements and duties of nursing staff at each level. Meanwhile, their limits of powers and remuneration were also determined and the scheduling model of nursing staff was reformed. January to December 2016 was pre-stratified-management period and January to December 2017 was post-stratified-management period. The work quality, enthusia, operational skills and mastery of the patient´s condition before and after implementation were compared. Results After stratified management was implemented, scores in ward management quality, basic nursing, nursing documents, nursing errors and health education were all higher than before(P<0.05). Nursing skills score after implementation was significantly higher than before, and the difference was statistically significant(P<0.05).Nursing staff´s mastery of patients´ conditions after implementation was significantly higher than before, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The implementation of stratified management of nursing staff can improve the enthusia and quality of nursing staff.

【Key words】Emergency department;Stratified management;Enthusia;Nursing quality

随着社会进步,人们对医疗服务的需求质量也越来越高.护理质量的改革是当今医疗卫生界面临的难点和热点[1],护理人员层级管理的相关研究仍为关注点[2],急诊科应用护理人员层级管理后的效果观察具有较大的差异性,为持续推进优质护理服务,创造一个公正、平等、竞争、择优的用人环境,激发护理人员的工作热情,使其发挥最大潜能,体现其工作价值,提高护理质量,本研究探讨护理人员层级管理的应用效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年1月至2017年12月急诊科全体护理人员共29名为研究对象,职称:主任护师1名,副主任护师5名,主管护师13名,护士10名;平均受教育年限(17.51&plun;5.21)年;平均工龄(12.11&plun;4.33)年.2016年1—12月为实施分层管理前时段,2017年1月实施护理人员分层管理,2017年1—12月为分层管理后时段.将29名研究对象按照工作时间、工作能力、学历以及职称划分为5个层级,确定各层级护理人员任职条件、能力要求、工作职责后进行培训、考核和实践,同时确定工作权限及待遇,改革护理人员排班模式.本研究所调查患者每组25例,共50例,年龄21~55岁.男26例,女24例.受教育年限9~19年.所有患者无精神疾病且无认知障碍,且所有患者均同意参与本次研究.两组患者性别、年龄等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法

1.2.1分层方法将护理人员按照工作时间、工作能力、学历以及职称划分为N0~N4共5个层级:(1)N0,助理护理人员.通过护理人员执业考试但仍未注册,基本掌握急救、护理以及沟通的基本理论知识,可以向患者提供护理服务.(2)N1,初级责任护理人员.国家认可护理专业,毕业后工作1年以上,注册并持有执业资格证书,取得护理人员及以上职称,掌握急救、护理以及沟通的基本理论知识,具有完善的护理技能.(3)N2,高级责任护理人员.学历护理专科及以上,毕业后急救科临床工作2年以上,护师及以上职称,熟练掌握急救、护理以及沟通的理论知识,具有一定的应急技能.(4)N3,责任组长.学历为本科或以上,毕业后于急救科临床护理工作3年以上,主管护师满3年或以上职称,急救知识理论丰富,具有进行学术研究、教学的能力.(5)N4,专科护理人员.学历为护理本科或以上,毕业后从事急救科护理临床工作4年以上,副主任护师4年以上或获得省级及以上专科护理证书,具有较强的科研、教学能力.

1.2.2组织及工作职责划分(1)成立分层管理责任小组.责任组长1名,由小组成员中的高职称护理人员进行意见交流后制定相关考核、培训流程及原则,各病区根据患者病情等情况进行划分,每病区设立责任小组2~3个.(2)由小组成员对不同层级的护理人员进行培训,定期对研究对象进行考核,并根据实际情况对培训的流程及计划进行调整.(3)确定不同层级护理人员的工作内容.N0层级护理人员协助其他层级护理人员完成护理工作,并为患者提供基本的生活护理服务;N1层级护理人员负责病情较轻患者的护理,必要时参与病区质量管理与控制;N2层级护理人员负责较重病情患者的高难度护理,协助完成护理带教及病区质量管理与控制;N3层级护理人员负责急危重患者的的护理,负责本组的任务完成及问题处理,主要负责完成病区质量管理与控制;N4层级护理人员负责本组的护理教学,对本组护理及病区管理提出改进建议.(4)确定工作权限及待遇,改革护理人员排班模式.

1.2.3使用与管理(1)病区护理人员人员配比大致为N0:N1:N2:N3:N4等于1:1:2:2.5:1,小组内设立1名责任组长.(2)由上一层级护理人员指导下一层级护理人员进行小组内工作:由N4层级护理人员负责全科总体计划的指导建议,N3层级护理人员进行小组内培训、考核计划的制定、完成与评价,N0和N1及N2层级的护理人员负责进行患者护理及病区质量管理协助.(3)改革排班方式,实行灵活的单双班制.根据患者以外高发时段进行护理排班,高发时段实行双班制:日班、夜班护理人员两人轮休,负责护理1位患者;其他时段实行单班制:日班或夜班护理人员1人负责护理1位患者,从而保证护理质量并合理配比人力资源.(4)评价.每月对护理工作质量、护理人员工作积极性、患者满意度、护理人员操作技能和对患者病情掌握程度进行评价,以卫生部制订的《基础护理服务工作规范》《综合医院分级护理指导原则(试行)》和《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》为指南,实施前后各抽取本病区25例患者,由管理小组中N3层级护理人员制定问卷,对护理患者满意度进行问卷调查,满分100分,得分越高,护理质量及患者满意度越高;对护理人员工作质量、工作积极性、操作技能和对患者病情掌握程度进行考核,满分100分.以上量表经信度与效度检验发现,量表项目间的信度系数、因子效度以及效标效度均符合量表要求.

1.3评价指标(1)实施层级管理前后,根据手术室优质护理服务评价标准制定考核量表,对护理工作质量进行测评,内容包括病室管理、基础护理、护理文件、护理差错缺陷、健康教育、对护理人员工作积极性、操作技能和对患者病情掌握程度八项内容,每项为0~100分,分数越高,说明护理质量越好.

(2)患者满意度的测评采用我院自制的调查问卷,内容包括医护人员态度、护理水平、工作积极性以及健康教育水平4个维度,共25个问题,每个问题均采用1,2,3,4分取值法,由患者主观打分,满分为100分,分数越高,说明患者满意度越高.

1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件,计量资料的比较采用配对t检验或两独立样本的t检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1实施前后护理工作质量、工作积极性、护理技能以及病情掌握程度评分比较实施护理人员层级管理后,病室管理、基础护理、护理文件、护理差错缺陷、健康教育等各项护理工作质量相较实施前显著提高;护理人员工作积极性操作技能和对患者病情掌握程度与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05).

表1实施前后护理质量、工作积极性、护理技能以及病情掌握程度评分比较(分,x&plun;s)

组别例数

各项护理质量评分病室管理基础护理护理文件护理差错缺陷健康教育

工作积极性操作技能对病情掌握程度

实施前2971.3&plun;9.868.9&plun;9.777.1&plun;8.872.4&plun;7.078.4&plun;8.584.4&plun;4.773. 9&plun;6.571.6&plun;8.7

实施后2992.1&plun;11.691.4&plun;10.893.2&plun;10.492.3&plun;7.891.2&plun;6.892.7&plun;6.188. 8&plun;7.291.2&plun;5.9

t值7.3788.3476.36410.2256.3325.8048.27210.041

P值<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001

2.2实施前后患者满意度评分比较(表2)

表2实施前后患者满意度评分比较(分,x&plun;s)

组别例数患者满意度

实施前2576.1&plun;7.7

实施后2591.9&plun;9.3

χ2值6.543

P值<0.001

3讨论

近年来,随着人们生活水平的提高,患者对于医疗服务的质量要求也逐渐提高,护理人员相关知识技能水平与护理质量及患者满意度息息相关,针对护理人员素质提高的医疗改革成为医院发展的重要课题.护理人员层级管理是医疗改革的一项新课题,是科学的新型护理管理模式,更好的优化护理人力资源配置[3-4].研究表明[5],护理人员分层管理对于提高护理人员护理质量以及患者满意度具有重要作用.本研究就我院进行的护理人员分层管理实践进行后的结果进行整理,发现护理人员分层管理具有以下效果:

3.1护理人员分层管理可以提高护理技能,带动护理人员工作积极性护理人员分层管理作为一种科学的管理方法,对于护理人员按照工作能力、工作经验、学历及职称进行分级,从而针对不同层级的护理人员进行不同方案的培训、考核以及任务分配,使培训方案更加具有针对性,有利于提高护理人员的护理技能[6].另外,由于护理人员分层管理改革了排班方式,实行灵活的单双班制,使人员得到充分的休息和配置,同时确定了不同层级的工资待遇,从而大大提高了护理人员工作的积极性.

3.2护理人员分层管理可以提高患者满意度护理人员分层管理针对不同层级的护理人员按照其工作能力及工作经验进行培训,小组内也按照层级分配任务,从而使各项不同难度和危险程度的护理工作得到合理的人员安排,同时也使护理人员管理半径缩小,对患者病情掌握程度提高、对所负责的每一位患者的问题进行解决.另外,设置护理人员管理责任小组,使各个层级护理人员的职能分工得以细化[7],护理技能有所提高,护理质量、患者满意度也相应得到了提高.

就我国院现阶段护理人员少、护理质量达标难的普遍问题,为了促进护理人员素质及能力的全面发展要求,减轻护理人员身心压力,合理培养人才,有效使用人才,实施护理人员分层使用十分关键.坚持科学发展及以人为本的理念,提高护理人员工作满意度,促进护理质量的持续改进与提高,护理人员变被动工作为主动高质、高效的服务,继而有效提高护理质量,增大急诊患者受益程度.

综上所述,护理人员层级管理可以提高护理人员工作积极性和护理质量,值得进行推广.

参考文献

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[2]曹红军,易正金,何俊琴.分层管理模式在护理工作管理中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):230-232.

[3]符岸秋,詹海珠.护理人员分层管理的效果和效益探析[J].山西医药杂志, 2015(14):1702-1703.

[4]梅丽芳,康雅琴,朱红.分层次管理对ICU护理质量及护理人员职业疲惫感的影响[J].中国卫生质量管理, 2016, 23(3):71-73.

[5]唐小花.护理人员分层管理模式在骨科病房中的建立及应用[J].江苏医药,2016,42(15):1747-1748.

[6]李信群,黄群,杨名洁,等.护理人员3个层次结构管理对产科病区护理质量的影响[J].浙江中医药大学学报,2015,39(1):70-73.

[7]廖敏,吴金玉.应用分层团队护理管理的质量评价[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(8):925-927.

(收稿日期:2018-07-06)

(本文编辑肖向莉)

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参考文献:

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