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前列腺增生是高龄男性临床常见病,随着社会人口老龄化化日益严重,前列腺增生发病率也逐年升高,目前已成为我国老年医学的重要研究课题.前列腺增生是一种进行性疾病,临床主要表现为尿频、尿急、尿液残留,虽然短期内不会危及患者生命,但是严重影响其生活质量.
既然前列腺增生的发病已经十分普遍,那么对前列腺增生进行诊断就很重要.前列腺增生诊断的主要方法有以下几种：
1. 直肠指检.直肠指检(简称“肛检”)是最简单易行但又非常重要的实用诊疗技术,可初步了解前列腺的大小、硬度,有无结节、粘连,精囊可否触及,直肠内有无异常肿块等情况.前列腺增生肛检的首诊确诊率在78%以上.其缺点是无法全面、完整地了解前列腺可能出现的较小病灶.肛裂、痔疮患者可先行局麻扩肛,使肛门括约肌放松后再做直肠指检,防止损伤加重.
2. B超检查.前列腺B超检查可分为经直肠、经腹、经尿道和经会阴四种途径,可观察到前列腺本身病变情况及有无膀胱结石、肿瘤等并发症,其中以经直肠和经腹两种途径较为常用,并且检查结果较为精确.有学者报道应用非侵入性腹部B超检查膀胱小梁样改变,以评估膀胱出口梗阻严重程度,与膀胱镜在判断和分级结果上差别不大,因此可作为替代手段.
3. 尿动力学检查.由于前列腺增生基本的病理改变是膀胱出口梗阻和膀胱功能改变,这些是典型的膀胱出口梗阻且伴有逼尿肌功能失调的疾病,属于尿动力学研究的主要病变之一.尿动力学是借助流体力学和电生理学的基本原理、方法,检测尿路各部压力、流率及生物电活动,以了解尿路输送尿液的功能、机制以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化,是确诊膀胱出口梗阻的金标准.
4. 血清前列腺特异抗原检测.血清前列腺特异抗原是前列腺上皮细胞合成和分泌的蛋白,作为前列腺最重要的功能学指标常用于前列腺癌的筛查.急性尿潴留是前列腺增生的严重并发症,了解急性尿潴留的发生率有助于正确判断前列腺增生的进程.随着研究的深入,血清前列腺特异抗原的价值将逐渐受到专家的重视.
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参考文献：
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