论文体检发现HPV感染怎么办？，该文是发现类有关硕士学位论文范文与发现和体检和感染有关研究生毕业论文范文.
生活实例
王女士今年35 岁,体检发现宫颈糜烂,在医生建议下做了宫颈刮片及HPV DNA 检查.宫颈刮片检查提示轻度炎症,未见上皮内病变细胞或恶性细胞,HPV （+）.医生说,必须立即治疗,否则可能会导致癌症.王女士害怕极了,这该怎么办？
HPV感染≠宫颈癌
对女性来说,子宫颈癌是仅次于乳腺癌的最常见恶性肿瘤之一,也是人类所有癌症中唯一病因明确的癌症.目前已经明确,子宫颈癌是一种感染性疾病,它的致病元凶是高危型人状瘤病毒(HPV),如HPV16、HPV18 等.
人体感染HPV 后,大多没有明显症状与体征,不易引起重视.少数患者有轻微痒感、压迫感、白带增多、摩擦出血等症状.肛周和直肠HPV 感染者,可有疼痛和里急后重症状.此病病程不定,可于几个月内自然消退,也可持续多年不消退.
大量研究发现,90%以上的宫颈癌伴有HPV 感染.不过,尽管HPV 感染是宫颈癌的主要致病因素,但并不能把HPV 感染和宫颈癌划等号.实际上,在有性生活的妇女中,HPV 感染率高达20%,但却只有少数妇女发生了宫颈癌.多数妇女在感染HPV后,身体的免疫力能够把HPV 清除,不会发生宫颈癌.只有在免疫力低下、无法把HPV清除出体外的情况下,才会导致宫颈癌的发生.
从感染高危型HPV 至子宫颈癌的发生,通常需要一个相对较长的时间：一般要经历持续HPV 感染、宫颈上皮内瘤变（简称CIN,即通常所说的癌前病变）、子宫颈癌阶段,总计10~20年的时间.由于起病缓慢,为子宫颈癌的预防提供了前提和基础,如果早期发现、早期诊断和治疗,就可以有效降低子宫颈癌的发生率.
HPV 感染者,应定期进行细胞学检查+HPV检测
虽然HPV 感染十分普遍,但约96%的宫颈HPV 感染具有自限性,仅很少一部分患者（约4%） 体内的病毒不能被清除,感染呈持续性.因此,确定是否为持续HPV感染,凡HPV感染者,应定期做宫颈细胞学检查及HPV值检测.
宫颈细胞学检查有巴氏涂片、薄层液基细胞学涂片检查等.巴氏涂片的应用已经有近70年的历史,为子宫颈癌的筛查做出了巨大贡献.随着科技的发展,为了更精确地筛查出宫颈癌,人们发明了更先进的薄层液基细胞学检查(TCT),大大提高了检查速度和诊断准确性,同时还能发现癌前病变（简称CIN）、微生物感染等.
TCT 检查＋HPV 检测,是筛查宫颈癌的合理方案,也是目前国际上公认的最佳筛查方案.HPV 检测是检查病因,即有无导致宫颈癌病因存在；TCT 是检查患者在致病因素作用下,宫颈细胞是否发生了异常变化.也就是说,HPV 是查原因,TCT 是看结果.同时,还可对细胞学检查结果不明的病例进行分流、预测发展和预后,以及对子宫颈癌前病变或子宫颈癌患者治疗后进行随访.
文中的王女士HPV 阳性、TCT 阴性,应每年做一次宫颈细胞学检查及HPV 值检测.若复查3 次确定HPV 阴性、TCT 阴性,3 年后再检查TCT＋HPV；若HPV 仍为阳性、TCT 有不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）,则需要进行镜下宫颈活检确诊；若HPV 阴性,TCT 为ASC-US,可3～6 月后复查TCT或每12 个月复查一次HPV.
有TCT病变者,行镜检查
对HPV 阳性、TCT 有不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US） 者,则需要进行镜检查.镜检查就是应用镜将子宫颈病变区域放大5~15 倍,在光源的照射下,借以观察肉眼看不到的微小病变.镜结合醋酸试验和碘试验,可指导医生选择病变的准确部位取活检,最后由组织学检查做出诊断,从而大大提高子宫颈病变诊断的准确性.
做镜前,除进行常规TCT检查外,还需进行滴虫、霉菌检查以及、颈管分泌物培养,对阳性发现者应先对症治疗.术前24 小时禁行妇科检查等操作.术前48 小时禁用药,以免药物黏附于和宫颈表面,影响检查结果.
需要注意的是,镜检查效果不满意者,还需进行宫颈管诊刮或者宫颈椎切、电环椎切(LEEP)等,通过病理学检查以最后确诊.
诊断宫颈癌金标准：病理学检查
病理学检查是确诊子宫颈癌前病变和子宫颈癌的金标准.宫颈活检组织一般要送到病理科,由病理科医师做出诊断.最后,由妇产科医生根据病变情况,制定合理的治疗计划.
从病理组织学上看来,宫颈癌大体可分三类：
鳞状细胞癌子宫颈鳞癌在子宫颈癌中最为常见,约有90%～95%的宫颈癌属于此型,常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区.癌发展的过程,可分早期浸润癌及浸润癌.
腺癌子宫颈腺癌较鳞癌少见,约有2%～5%,此种类型的癌多发于子宫颈管部,近年来报道宫颈腺癌的发病率有上升趋势,约占宫颈浸润癌的8％～12.7％,平均发病年龄56 岁,较鳞癌患者的平均年龄大5 岁.宫颈腺癌对放射线不敏感,易早期发生转移,应尽早争取手术治疗,预后较宫颈鳞癌差.
腺角化癌若腺癌有鳞状上皮化生,则称为腺角化癌.◆
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参考文献：
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