论文急诊科急性心肌梗死单病种护理质量评价指标体系的构建，该文是评价指标方面毕业论文题目范文与心肌梗死和评价指标体系和病种有关毕业论文模板范文.
摘 要：目的构建急诊科急性心肌梗死单病种护理质量评价指标,为急诊科单病种进行科学的护理管理提供依据.方法课题组在查阅大量相关文献的基础上,结合专家访谈,初步构建了急性心肌梗死单病种护理质量指标体系.采用德尔菲专家咨询法,选取50名医疗、护理专家进行2轮专家咨询,并对咨询结果进行可靠性分析.结果专家参与咨询的积极性很高（90％以上）,专家权威系数为0．836,专家的协调程度较高,最终确定3个一级指标、14个二级指标、47个指标.结论通过德尔菲法构建的急诊科急性心肌梗死单病种护理质量评价指标具有科学性、可靠性.
关键词：急诊科急性心肌梗死；单病种护理质量；评价指标体系；构建
引言
护理质量是医院质量的重要组成部分,护理质量的高低直接影响医院的整体医疗质量水平.护理质量评价指标是测定和评价护理质量的重要依据,也是护理质量改进的重要环节,良好的护理质量评价指标可以客观、真实地反映护理质量的高低.
本研究从专科护理质量评价入手,依托Donabedian的结构－过程－结果模式,遵循循证护理的思想,以急性心肌梗死单病种为研究对象,通过专家咨询与统计学方法评价与筛选指标,建立了急诊科急性心肌梗死单病种护理质量评价指标体系,以推动急诊科单病种护理质量持续改进,并为急诊科的护理质量评价指标体系的进一步完善提供参考.现报道如下.
1 对象与方法
1.1对象 病种选取原则：通过对太原市5所甲等综合医院的急诊疾病谱回顾,发现急性心肌梗死排第3位；通过专家访谈得出,急性心肌梗死的救治可以体现急诊科和心内科的联合诊疗水平,病人在急诊科得到的救治直接关系到病人的预后.因此,本研究选取该病种为研究对象.
1.2方法
1.2.1组建研究小组 课题研究小组由13人组成,年龄25岁～52岁；本科学历9人,硕士研究生4人；主任医师1名,副主任医师1名,主任护师2名,副主任护师1名,主管护师4名,护师3名,统计学专业医师1名.研究小组人员主要是负责问卷编制、联系专家、整理并分析数据.
1.2.2用德尔菲法确立急诊科急性心肌梗死单病种护理质量评价指标
1.2.2.1内容确定 研究小组通过精心查阅国内外护理质量评价方面的文献资料,针对急性心肌梗死专科特性与护理要点,运用逐级分解目标要素法初步构建急诊科急性心肌梗死单病种护理质量评价指标体系.
1.2.2.2专家遴选 专家纳入标准为：要求工作领域为从事心内科以及急诊的医生与护士.医疗专家纳入标准：①甲等综合医院从事心内科或急诊科工作；②学历为本科及以上；③职称为副高级及以上.护理专家纳入标准：①甲等综合医院从事心内科或急诊科护理临床、管理工作；②学历为本科及以上；③职称为主管护师及以上,工作年限为工作10年以上.根据纳入标准,选择我省5家甲等综合医院急诊科、心内科专家共50人.年龄34岁～58岁,平均年龄46岁,其中医疗专家20名（40％）,专科与急救护理专家共20名（40％）,护理管理专家10名（20％）.1.
2.2.3 专家咨询确立指标及权重 采取德尔菲专家咨询法,以现场发放和电子邮件的形式进行专家咨询,德尔菲法是由调查者拟定调查表,以函询的方式分别征询专家组成员的意见,专家之间不互相讨论,以集结问卷填写人的共识及搜集各方意见,经过几轮专家咨询,使专家们的意见趋于集中,最后做出符合未来发展趋势的预测结论［5－8］.采用Likert5级评分法,并进行赋值,“非常重要”“重要”“一般不重要”“不重要”依次计5分～1分.收取第1轮咨询表后,对重要性赋值均数≥4.0分且变异系数≤0.2的条目予以保留.对专家提出意见进行修改,对部分条目进行新增、删除、修改,形成第2轮专家咨询表,再次进行咨询.最后通过访谈我院急诊科、心内科的医疗、护理专家共15人,对问卷设计的指标进行逐条分析、讨论,进行指标增加、删除、修改等环节,最后形成包括3个一级指标、14个二级指标、57个指标的专家咨询问卷.
1.2.3统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行统
计处理,计算各指标重要性及可操作性的均数、标准差、变异系数、满意率及协调系数等.采用描述性统计表示专家的构成情况,用专家积极系数、权威系数、协调系数等指标检验咨询的可靠性.本课题根据专家对同级指标间的重要性排序,采用层次分析法确定指标权重.
2 结果
第1轮发放问卷50份,回收45份,有效问卷45份,有效回收率为90％；第2轮问卷共发放问卷50份,回收问卷47份,有效回收率为94％.表明专家的积极性较高.2.2 专家权威程度 专家权威程度（Cr）由专家熟悉程度（Cs）和判断依据（Ca）两个因素决定,这两项指标值的获得来自专家自我评价［9－10］.专家权威程度是Cs和Ca的算术平均值,即：Cr＝（Cs＋Ca）／2.本研究专家对问题的熟悉程度设置了很熟悉（1.0分）、熟悉（0.8分）、一般（0.6分）、不熟悉（0.4分）4个等级,分别用以表示专家对问题的熟悉程度；专家对课题的判断依据分为4个方面,分别为工作经验、理论分析、参考国内外相关资料、直觉判断,每个方面根据专家对课题判断的影响程度分为大、中、小并分别赋值,分别为：工作经验赋值为0.5分、0.4分、0.3分,理论分析赋值为0.3分、0.2分、0.1分,参考国内外相关资料赋值为0.1分、0.1分、0.05分,直觉判断赋值为0.1分、0.1分、0.05分.本研究计算出专家权威系数为0.836,大于专家权威系数可接受值（Cr＝0.700）,说明本研究所选专家的权威程度高,值得信任.
3 讨论
目前我国在单病种护理质量评价方面的研究已经展开,主要有动脉瘤性蛛网膜下隙出血、急性心肌梗死等疾病的护理质量评价.其对病种护理质量评价组织、病种护理质量评价标准的研制主要是基于病房的护理质量,对于急诊科这个特殊的科室目前没有相关的研究.本课题是在我院建立胸痛中心的同时,构建了该病种急诊科护理质量评价指标体系,如何在今后的工作中将该指标体系用以指导实践,需要进一步探索与研究.
参考文献：
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参考文献：
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