论文范文网-权威专业免费论文范文资源下载门户!
当前位置:毕业论文格式范文>电大论文>范文阅读
快捷分类: 期刊辐射防护 辐射防护论文参考文献翻译 辐射防护通讯杂志 辐射防护期刊怎么投稿 辐射和辐射工艺学报投稿 辐射4麻省外科期刊

辐射类硕士学位毕业论文范文 和经直肠声辐射力脉冲成像在前列腺病变诊断中的价值方面毕业论文模板范文

分类:电大论文 原创主题:辐射论文 发表时间: 2024-02-28

经直肠声辐射力脉冲成像在前列腺病变诊断中的价值,本文是辐射类毕业论文怎么写跟前列腺和辐射和直肠方面毕业论文模板范文.

龚继军 刘 俐 孙德胜 石 宇 吴国儒 张 雁 丁 宇

摘 要 目的 探讨经直肠声辐射力脉冲成像(ARFI)对前列腺良恶性病变的诊断临价值.方法 经直肠常规超声探及前列腺病变患者71例,依据穿刺活检的病理结果分为恶性病变组和良性病变组;另前列腺无疾病者33例作为对照组.应用ARFI测量其剪切波速度(SWV).结果 前列腺恶性病变组SWV为(3.07&plun;0.31)m/s,良性病变组SWV为(2.65&plun;0.52)m/s,对照组SWV为(2.31&plun;0.61)m/s,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).以SWV>2.94 m/s作为前列腺恶性占位的诊断标准,ARFI诊断前列腺良恶性占位的敏感性为85.7%,特异性为65.5%,阳性预测值为78.2%,阴性预测值为76.0%.结论 ARFI技术可以作为前列腺病变早期诊断的一种重要手段.

关键词 声辐射力脉冲成像;剪切波速度;前列腺病变

[中图法分类号]R637.25;R445.1

[文献标识码] A

The diagnostic value of transrectal acoustic radiation force impulse in prostatic lesions

GONG Jijun,LIU li,SUN Desheng,SHI Yu,WU Guoru,ZHANG Yan,DING Yu

Department of Ultrasound,Peking University Shenzhen Hospital, Shenzhen 518036, China

ABSTRACT Objective To investigate the diagnostic value of transrectal acoustic radiation force impulse(ARFI)technology in prostatic benign and malignant lesions. Methods Seventy-one patients with prostate lesions were examined by transrectal ultrasound,then these patients were divided into benign and malignant lesion groups according to the results of the biopsy pathology. Another 33 cases without prostatic disease were selected as control group. ARFI were performed to measure the shear we velocity(SWV) in the different groups. Results The SWV of prostatic malignant lesion group, benign group and control group were(3.07&plun; 0.31)m/s, (2.65 &plun;0.52)m/s and(2.31&plun;0.61)m/s, respectively, there was difference(all P<0.05). The sensitivity and specificity were 85.7% and 65.5%, respectively, the positive predictive value and the negative predictive value were 78.2% and 76.0% in the diagnosis of prostate benign and malignant lesions with SWV>2.94 m/s as the diagnostic criteria for malignant lesion of the prostate. Conclusion ARFI can be used as an important diagnostic method for early diagnosis of prostatic lesions.

KEY WORDS Acoustic radiation force impulse; Shear-we velocity; Prostate lesions

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,发病率居男性恶性肿瘤的第二位[1],近年随着人口老龄化,其发病率呈逐年上升的趋势.前列腺癌早期多无特别症状,但其早期诊断可以明显提高治愈的机会[2].因此,寻求一种简便、直观及无创的方法,准确诊断前列腺良恶性病变一直是临床研究的热点.声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术作为一种能定量获取组织弹性信息的新技术,近年来在乳腺、甲状腺及肝脏等组织器官疾病的检测中应用广泛[3],而应用于前列腺领域的研究报道较少.本研究探讨经直肠ARFI测定前列腺病变的剪切波速度(shear we,SWV)与组织硬度相关性,旨在探讨该技术对前列腺病变良恶性的鉴别诊断价值.

资料与方法

一、研究对象

2014年9月至2016年3月我院经直肠常规超声探及前列腺病变且难以定性,拟行经直肠前列腺穿刺活检患者71例,年龄19~65岁,平均(36&plun;11)岁;术前均未行任何相关治疗.

同期选取前列腺无疾病者33例为对照组,年龄18~63岁,平均(34&plun;10)岁.

二、仪器与方法

使用西门子Acuson S 2000彩色多普勒超声诊断仪,EC9-4腔内探头频率3~8 MHz.患者取左侧卧位,平静呼吸.首先行经直肠常规超声检查,将边界不清的低回声区或结节视为异常.然后切换至弹性成像模式,在异常区域或正常腺体区设置弹性取样框,系统自动获取SWV.取样区尽量避开前列腺内较大钙化灶及无回声区.同一区域重复测量7次,所获SWV去掉最高值及最低值后取均值.对经直肠超声引导下前列腺病变ARFI检测区穿刺后送病理检查.根据病理结果分为良性病变组及恶性病变组.

三、 统计学处理

应用SPSS 23.0统计软件,计量资料以 x&plun;s表示,两组间比较行t检验;P<0.05为差异有统计学意义.

结 果

一、病理结果

71例前列腺病变患者,经穿刺后病理诊断良性病变组29例,其中前列腺良性增生24例,炎性肉芽肿4例,前列腺结核灶1例;恶性病变组42例,其中前列腺癌40例,横纹肌肉瘤1例,平滑肌肉瘤1例.

二、ARFI检测结果

前列腺恶性病变组SWV为(3.07&plun;0.31)m/s,良性病变组SWV为(2.65&plun;0.52)m/s,对照组SWV为(2.31&plun;0.61)m/s,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),见图1,2.

恶性病变组42例,ARFI漏诊6例;良性病变组29例,ARFI误诊10例.ARFI诊断前列腺良恶性病变的敏感性为85.7%,特异性为65.5%,Youden指数为0.51,阳性预测值为78.2%,阴性预测值为76.0%,诊断准确率为77.5%.以病理结果为金标准,对SWV绘制ROC曲线(图3),其曲线下面积为0.778(P<0.01).根据ROC曲线确定最佳诊断阈值,取SWV为2.94 m/s作为前列腺良恶性病变的诊断阀值,即SWV>2.94 m/s时提示恶性病变.

讨 论

目前,前列腺癌发病年龄呈年轻化的趋势.前列腺癌早期缺乏特异性临床表现,前列腺病变的良恶性常难以鉴别,患者出现症状时多数已有局部浸润或远处转移,失去根治性治疗机会.而前列腺癌如果能早期诊断,其治疗效果肯定,多数可治愈[4].有研究[5]表明,早期癌变组织在解剖结构发生变化之前其组织弹性已有改变.因此经直肠超声弹性成像能根据组织的不同硬度,区别前列腺癌病变组织与正常组织.已有研究[6]将其用于前列腺疾病的诊断,并且显示出一定优势.但是目前经直肠前列腺检查常规应用的是弹性成像,主要通过手动加压获取弹性图,并通过肉眼进行弹性评分法,其主观性较强,同时,检测结果反映的不是病变组织的绝对硬度值,而是与周边组织的相对硬度值,这些都影响检测结果精准性[7].

ARFI是近年出现的一种弹性成像技术[8],是通过探头自身发射聚焦推力脉冲作用于组织,组织在受力方向上产生瞬时、微米级位移,位移的垂直方向上产生剪切波,同时捕捉纵向的位移变化与横向的剪切波信息,从而评估组织硬度,不需人为施压,并可自动计算SWV,得出感兴趣组织的绝对硬度信息.ARFI检测组织的硬度越大,所产生的纵向位移越小,而其SWV越快[9].

本研究结果显示,恶性结节SWV大于良性结节及正常前列腺组织(P<0.05),说明前列腺癌的质地较邻近良性病变及正常前列腺组织硬[10],这与常规加压式弹性研究结果一致.分析原因是,前列腺病变时,癌变组织细胞密度增加,从而导致组织硬度的增加.

本研究中出现一定的漏误诊.恶性病变42例,ARFI漏诊6例,分析原因可能与以下因素有关,即①癌组织内有出血坏死,导致癌组织硬度减低;②病变受周边组织SWV影响,形成假阴性.良性病变29例,ARFI误诊10例,误诊原因可能有:①病变内并发的钙化、炎性肉芽组织及结核灶等对周围组织压迫,导致病变组织硬度增大;②腺体间质增生或萎缩导致组织硬度增加,均可造成假阳性.说明不同病变间组织硬度存在一定重叠,临床应用中要予以注意.

本研究对前列腺病变的SWV进行ROC曲线分析,以SWV≥2.94 m/s 作为良恶性病变的诊断界点时,其诊断敏感性和特异性最高.然而,曲线下面积仅为 0.778,其诊断价值属于中等.分析原因:①前述不同病变组织之间存在硬度重叠;②操作者的人为影响导致应变与位移偏差,从而使组织的硬度测量出现偏倚;③弹性取样框的大小、形状相对固定,不能根据实际病变进行大小及形状调整,会对所测SWV有所影响;④病变深度不同对 SWV可能有一定的影响.

当然,目前经直肠ARFI在前列腺占位病变的研究还处于起步阶段,本研究也仅为初步的临床应用,病例数还不多,另外由于本研究是以穿刺活检结果为金标准,不是手术病理结果作为金标准,不能完全排除取样对靶目标的误差错位,存在一定的局限性.下一步我们将进行更大样本量的检测和更细化的组织病理学验证研究.

综上所述,ARFI能检测常规弹性成像不能提供的组织绝对硬度量化指标(SWV),且受操作者及周边组织的影响较小,操作简单、无创,结果直观,经济易行,可以作为前列腺病变早期诊断的一种重要手段,具有重要的临床应用价值.

参考文献

[1] Jemal A,Bray F,Center MM,et al.Global cancer statistics[J].CA Cancer J Clin,2011,62(2):69-90.

[2] Seitz M,Scher B,Scherr M,et al.Imaging procedures to diagnose prostate cancer[J].Urologe,2007,46(10):1435-1446.

[3] Boursier J,sselin G,Fouchard-Hubert I,et al.Acoustic radiation force impulse:a new ultrasonographic technology for the widespread noninvasive diagnosis of liver fibrosis[J].Eur J Gastroenterol Hepatol,2010,22(9):1074-1084.

[4] 那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2011:49-53.

[5] Kamoi K,Okihara K,Ochiai A,et al.The utility of transrectal real-time elastography in the diagnosis ofprostate cancer[J].Ultrasound Med Biol,2008,34(7):1025-1032.

[6] Brock M,Bodman C,Sommerer F,et al.Comparison of real time elastography with grey-scale utrasonography for detection of organ-confined prostate cancer and extra capsular extension:a prospective analysis using whole mount sections after radical prostatectomy[J].BJU Int,2011,108(8 Pt 2):217-222.

[7] Tsutsumi M,Miyagawa T,Matsumura T,et al.Theimpact of retissue elasticity imaging(elastography) on the detection of cancer:clinicopathological analysis[J].Int J Clin Oncol,2007,12(4):250-255.

[8] Goertz RS,Amann K,Heide R,et al.An abdominal and thyroid status with acoustic radiation Force Impulse Elastometry——a feasibility study:Acoustic Radiation Force Impulse Elastometry of human organs[J].Eur J Radiol,2011,80(3):226-230.

[9] Sarvazyan AP,Rudenko OV,Nyborgw L.Biomedical applications of radiation force of ultrasound:historical roots and physical basis[J].Ultrasound Med Biol,2010,36(9):1379-1394.

[10] Seitz M,Scher B,Seher M,et al.Imaging procedures to diagnose prostate cancer[J].Urologe,2009,46(10):1435-1446.

(修回日期:2016-05-26)

此文总结:本文是一篇关于前列腺和辐射和直肠方面的相关大学硕士和辐射本科毕业论文以及相关辐射论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.

参考文献:

1、 依赖,亲密关系里的一声号角 离开北京,回到家乡,小纤同学的第一次震惊,来自一只狗 事情是这样的,她毕业后留京,独自一人生活 生性独立,加上后来学理科、练长跑,在公司独当一面,直接导致的结果就是,她事事都不肯求人,样样都要自己来 .

2、 科技背景下的时代之声从纪录片《中国》和《之路》谈起 “创新”这个词对于我们来说再熟悉不过,其重要性也不言而喻 在第三次科技革命迅猛发展的几十年中,世界因为创新而日新月异 电视台推出的两部大型纪录片创新中国和创新之路从不同视角全方.

3、 陈熙:调素琴、阅金经,感受乡居的宁静和美好 或许有不少人对陈熙并不陌生,他参与了无数个希尔顿五星级酒店的设计与建造,并创立自己的山水间系列,经手的项目覆盖闽浙皖多个地区 身为福建人的陈熙,始终对承载古徽州文化底蕴的黄山有着一种割舍不断的情结 他.

4、 团青之声 京港青年伙伴计划传媒大学团组暑期交流活动圆满落幕7月9日至7月16日来自香港多所学校的80名青年学生与40名中国传媒大学的学生以小组合作学习、交流与实践的形式,开展为期一周的暑期交流活动 活动期间,两.

5、 下党村的致富茶经 文本刊记者 马 力 图喻 捷“总书记第一次来下党村是 1989 年 7 月 19 日 当时村里还没有通公路,他从山上下来的时候已经是满头大汗,汗水湿透了他的衣服,我和其他几位村民看着很心疼.

6、 《太平经》注译补苴四则 摘要 太平经是东汉时期一部重要的道教典籍,迄今已有7种校读、注译本问世 比较阅读之下,各本在标点、注释、今译3个方面存在一些问题,今拣选四条加以补苴 关键词 太平经注译补苴分类号G256太平经是东汉时.