论文提升病案编码水平的，本文是关于编码相关研究生毕业论文范文和病案和编码和水平有关自考开题报告范文.
一、各医院从事病案编码工作人员的现状和问题
目前各医院从事病案工作的编码员大部分无医学知识,没有接受过疾病分类和手术操作分类的培训,对准确编码有一定的困难.另一部分编码员是护士,具有医学知识与临床经验.只有少部分人是病案信息专业毕业,编码人员的编码水平参差不齐.
二、疾病编码的编码方式
（一）手工查找疾病编码.编码人员先确定疾病名称（主码）的主导词,在ICD-10卷三找到相对应的疾病编码,再核对ICD-10卷一,ICD-9-CM-3查找手术编码,先确定手术方式（主导词）,再查找编码,这样工作效率不高.
（二）电脑查找疾病编码,只要输入疾病名称首字拼音,就能找到相对应的疾病名称.编码人员过度依赖计算机内ICD分类字典库,缺乏责任心,只为完成日常工作,不注意核对计算机内ICD分类字典库与诊断和手术操作名称的一致性,导致分类错误.因医生在书写疾病名称时使用命名法,而疾病分类有它的分类原则,并且不核对ICD-10卷一.如主码肾结石N20,次码输尿管结石N20.1,次码肾盂积水N13.3,应编综合编码：肾积水伴输尿管结石N13.2.如胃癌C16,肺癌C34.9,应编复合癌C97,附码是C16,C34.9.如根治性膀胱切除术57.71,需编尿路回转术56.71；剖腹探查术54.11,输卵管妊娠破裂O00.102,主码是输卵管切除伴去除输卵管妊娠66.62,附码是剖腹探查术54.11,剖腹探查术可作为医疗水平评估的一项指标.如胃部分切除术伴空肠移位术43.81,则要编三码；胃部分切除术43.5,胃部分切除术伴空肠移位术43.81,小肠部分切除术用于间置术45.51；计算机也不会提示给你,就少编了二码.
三、提升编码的关键
（一）各项医疗统计数据都来自病案首页（包括DRGS）.病案室对于首页信息不全的病案不予接收,编码人员重点监控主诊断及手术操作情况,协助临床共同做好首页内涵质量提升.医院要加强对病历书写人员的培训力度,定期安排质控人员对各个科室进行病案书写规范及ICD-10和ICM-9CM-3的编码培训.
（二）除了掌握疾病和手术编码原则以外,还要学会阅读病历.编码人员在实际工作中的病案编码,是要对患者病情的诊断信息进行加工,编码时必须阅读病案,了解患者疾病诊断的实际内涵,加工成ICD编码,查看病历首页、出院记录、手术报告、病理报告单,还有X射线、B超单等.有些诊断医生可能未写全或漏写,如医生会写全肝切除术50.4和肝移植50.5的手术名称；（）从尸体上移植00.93,就得看病程录才获得（少一码）.如医生会写贫血D63.0,看了病理报告,原来是骨髓纤维化（M9960/1）D47.1 D63.0（少二码）.如医生会写全身性皮炎L27.0,看病程录后发现是由于错服大量磺胺类药物.一病三码T37.0 L27.0 X44.,磺胺类药物中毒T37.1是主码,全身性皮炎L27.0是次码,错服（意外中毒一码）X44.9（少二码）.如产科常见疾病疤痕子宫：1.由于以前的手术造成疤痕子宫,本次妊娠经的,应分类O75.7.2.在产程开始前行剖宫产术的疤痕子宫,应分类于O34.2.3.在进入产程后行剖宫产术的疤痕子宫,应分类于O34.2.4.在进入产程后行剖腹产的疤痕子宫,应分类于O65.5.5.以流产为结局的疤痕子宫,分类于O34.2.6.非产科病因住院的疤痕子宫,分类于N85.8.编码人员根据病史、既往史、发病情况、治疗过程给予编码.所以一定要会阅读病历.
（三）医务科要多安排编码人员外出学习和培训的机会,院内多开展生理、解剖、病理、临床、预防一些相关的医学知识培训,增强对医学科学的理解能力,提高整体素质和编码水平,从而提高编码质量.另外,应树立编码人员的责任心,爱岗敬业的精神.编码人员是基层服务者,提供原始的医疗统计数据.
（四）加强学习交流.本省有一病案群,有疑问可以放在一起交流,建立疑难编码本,在工作中不断地交流学习,才能提高编码水平.每两年参加一次本省举办的ICD-10和ICD-9-CM-3的业务学习,不断增加新的知识,巩固老知识.才能在编码的道路上越走越远.一个合格的编码员除了掌握疾病编码的分类原则,还要学会阅读病历,和医护人员做好沟通,还要努力学习全面的医学知识及相关的科学知识,从而保证编码数据的准确性,医疗信息的可靠性.
该文结论：上文是一篇关于编码方面的大学硕士和本科毕业论文以及病案和编码和水平相关编码论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
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