论文加强公立医院内部审计工作的必要性，本文是审计工作类有关毕业论文范文跟内部审计工作和必要性研究和医院有关毕业论文范文.
［摘 要］公立医院是我国承担医疗卫生服务的事业单位,属于社会公益类事业单位.在对公立医院的管理方面,国家一直非常重视,下发了医院财务制度.特别是对于城市公立医院,要求进行综合改革,使其能够在市场中取得长效发展.在一系列改革中,如何监督改革实效,促进改革朝着既定的方向前进,是国家乃至公立医院必须考虑的问题.内部审计正是解决这个问题的主要措施之一.因此加强公立医院内部审计势在必行.文章首先论述了公立医院面临的宏观经济背景,进而说明了公立医院内部审计方面存在的主要问题,在前述内容基础上,分析了公立医院加强内部审计的重要意义,最后提出了公立医院加强内部审计的主要措施.
［关键词］公立医院；内部审计；必要性
［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2017.15.356
公立医院是我国事业单位的主要组成部分,承担着为人民群众提供医疗服务的社会责任.伴随我国市场经济的逐步深入发展,医院行业逐步引入市场机制,私立民营医院逐渐形成规模,发展较为迅猛,占据了一定的市场份额.一方面,缓解了公立医院的接诊压力；另一方面,也加大了公立医院持续生存发展的压力.因此,公立医院需要加强内部管理,发现问题,改进提升.内部审计是公立医院实施监督的重要工具,将为提升管理与创造效益发挥重要的推动作用.
1公立医院面临的宏观改革与行业发展背景
1.1公立医院财务管理要求逐步提高
我国在2011年修订下发了医院会计制度,对公立医院成本核算、财务报告、科目体系建设等做出了明确的规定与改进,为医院提高会计核算质量提供了指引与依据.新会计制度实施5年来,公立医院的财务核算基础有了较大的改善,为公立医院实施后续监督建立了较为完善的数据体系.近年来,国家亦对公立医院建立全面预算管理提出新的要求,旨在通过全面预算,提高公立医院落实国家宏观管理规划的执行力,使得医院的各项工作处于可控状态.
1.2公立医院综合改革进程逐步推进
2015年,国家对公立医院的综合改革问题提升到正式日程,发文明确在城市公立医院开始综合改革试点工作.综合改革赋予公立医院独立经营权,将所有权与经营权分离,通过完善治理结构、制度体系,建立较为完善的责权利体系,为公立医院的发展创造更为广阔的空间.同时,也对公立医院的管理提升提出了更高的要求.一旦医院无法胜任自我管理提升,将被市场所淘汰,面临的风险亦是较大的.
1.3公立医院行业竞争发展日益激烈
医疗体制改革是我国一直在推进落实的重要工作.医院行业的发展一直不是风平浪静的,我国自20世纪80年代即出现了民营医院,但市场份额相对较小.21世纪以来,民营医院大规模发展,国家逐步放宽民营医院的准入要求,民营医院获得了发展政策的红利.一方面,改善了人民群众的医疗服务水平,使得老百姓病有所医.另一方面,也使得医院行业逐步向市场化发展,公立医院面临着较为严峻的竞争态势.
2公立医院内部审计方面存在的主要问题
2.1内部审计组织机制尚不健全
受原有公立医院体制影响,公立医院内部审计基础较为薄弱.一是医院领导多为医疗卫生专业人才,对管理及财务了解甚少,缺乏内部审计管理意识,难以在管理方面取得实效.二是医院内部往往不设立审计部门,审计职能部门的缺失,直接使得公立医院对审计缺乏概念,审计工作难以找到落脚之点.三是审计人员严重不足,有的公立医院没有审计人员,有的公立医院设立了审计岗位,但由于对审计工作缺乏管理机制,使得审计人员素质停滞不前,较难发挥实际作用.
2.2内部审计制度流程尚不完善
内部审计是一项对公立医院实施全面审计管理的工作,但公立医院在内部审计制度流程方面往往存在很多需要完善的地方.一是内部审计制度不完善,对内部审计缺乏制度性的约束,使得内部审计要么没有,要么不知如何进行,程序缺失.二是内部审计范围过窄,将内部审计归为财务审计,仅对财务核算进行审计,而缺乏对公立医院具体工作的专项审计,使得审计难以找到问题根源.三是审计方法单一,内部审计是一项较为专业的工作,其方法亦在发展中积累了很多种,而部分公立医院满足于查查账、聊聊天,对审计内容缺乏提前研究,缺乏审计方法的勾稽使用,使得内部审计效果不佳.
2.3内部审计评价提升需持续加强
内部审计不仅是一项复杂的工作,更是一项需要不断完善的工作.唯有建立审计评价机制,才能在内部审计的改进完善中,取得突破,不断发挥重要作用.但在公立医院内部审计工作进行中,一是对内部审计工作没有评价,长年安于现状,使得审计工作权威性下降,各部门对审计的重视程度降低.二是对内部审计的评价方法单一,不知如何评价,难以找到审计提升的方向.三是内部审计评价缺乏机制建设,仅仅将内部审计作为应对国家政策的一项任务,而没有发挥其应有作用,促进公立医院的持续发展.
3公立医院加强内部审计的重要意义
3.1有利于持续提高公立医院的抗风险能力
内部审计是对公立医院经济活动进行全面监督的有效措施,可以,通过事中与事后分别建立审计机制,发现公立医院经营管理过程中存在的主要风险点及相关问题,通过披露问题,制定改进措施,将公立医院的风险管控能力逐步提升,发挥有效的改进作用,促进公立医院风险抵御与应对水平的改善.
3.2有利于适应国家日益提升的管理改革要求
伴随我国新常态发展阶段的到来,经济增速呈中高速增长,为保障国家持续发展,我国经济主要工作提出供给侧改革的重要选择.对于公立医院管理,国家亦下发了多项政策与制度,促进公立医院的供给侧改革.国家政策制度的执行方面是否到位,是否取得了实效,这些都需要内部审计发挥作用,通过内部审计发现没有执行到位的地方,发现产生实效的多少,将其汇总总结,使得公立医院对国家政策的贯彻落实做到心中有数,并能持续改进.
3.3有利于促进公立医院核心竞争优势的形成
公立医院作为事业单位,在长期传统管理体制的影响下,形成了一套大家习以为常的运作体系.在我国经济乃至国际经济发生深刻变革的今天,公立医院应认识到内外部面临的巨大市场竞争压力,感受到发展的紧迫感与危机感,改进管理,实现变革,内部审计即是公立医院实施发展变革的主要武器,通过完善内部审计,将有效促进公立医院持续改进,逐步形成自身的核心竞争优势.
4加强公立医院内部审计的主要措施
4.1加强组织机制保障
一是加强公立医院领导班子配置,增加经济管理人才进入班子,分管内部审计工作,在医院治理架构设计中,亦可在公立医院最顶层设立内部审计委员会,加强内审工作领导.二是建立审计部门,增加人员配置,明确内部审计部门职责与各岗位要求.三是持续提升内部审计部门人员的专业素质,加强对公立医院业务学习,将审计方法与医院业务有效结合在一起.
4.2加强制度流程建设
一是建立公立医院内部审计制度,明确被审计部门与审计部门在内部审计工作中的具体职责,建立较为完善的内部审计流程,使其具有可操作性.二是每年建立内部审计计划,将公立医院全部业务事项纳入内部审计范畴,根据逐年内部审计结果,区分不同事项的发展情况,评估审计事项存在的风险,建立重点审计与非重点审计事项.三是规范内部审计报告档案管理,由医院档案管理部门对内部审计报告归档管理,实现审计留痕.
4.3加强内部审计评价与监督
一是建立内部审计评价机制,定期对内部审计的机制、制度及执行情况进行评价,形成评价报告.二是对内部审计评价报告中涉及的问题,逐一分析,建立会议机制,讨论问题发生原因、对公立医院的风险程度、对医院发展的影响及其可能造成的损失,严格问责,并建立整改与改进措施,督促措施的实施,以此规范公立医院的业务管理,不断促进公立医院的内部审计良性循环管理,实现公立医院管理水平的提升和持续发展.
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参考文献：
1、 人际关系在城市公立医院内部审计中的应用 人际关系在城市公立医院内部审计中的应用赵炳志宋凡（山东省潍坊市妇幼保健院审计科,山东潍坊261011）摘要2017年城市公立医院综合改革全面推开,医院新型的法人治理结构开始初步建立,为加强公立医院监管.
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