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医院感染相关论文范本 和医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析方面论文写作资料范文

分类:毕业论文 原创主题:医院感染论文 发表时间: 2024-02-06

医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析,本文是医院感染方面论文范文素材跟雷伯和耐药性和耐药性分析有关论文范文素材.

摘 要:目的 了解医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,为预防肺炎克雷伯菌相关的医院感染及合理用药提供依据.方法 收集2017年6月-2017年10月医院感染患者标本中分离的115株肺炎克雷伯菌,利用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统,数据运用WHONET软件进行分析.结果115株肺炎克雷伯菌主要分布在重症监护病房(ICU)(26.1%)和新生儿病房(27.2%),主要来源于呼吸道标本(65.2%)和尿液标本(24.3%),其中多重耐药肺炎克雷伯菌53株(46.1%),ESBLs菌株22株(19.1%),ESBLs+多重耐药菌株16株(13.9%).其中对氨苄西林和哌拉西林的耐药率最高,分别为76.5%,60.9%.结论:医院感染肺炎克雷伯菌的耐药性日趋严重,监测其耐药趋势对指导用药有重要意义.

关键词:肺炎克雷伯菌 耐药性 抗菌药物

Analysis of clinical distribution and drug resistance of Klebsiella pneumoniae in nosocomial infectionWang Jie,Liu Gao Li

(Luohe Medical College, Luohe 462002 Henan)

Abstract:The drug resistance of Klebsiella pneumoniae in nosocomial infection is becoming more and more serious.Objective to investigate the clinical distributionand drug resistance of Klebsiella pneumoniae in nosocomial infection. It is important to monitor the drug resistance trend of Klebsiella pneumoniae in hospital.

Keywords:Klebsiella pneumoniae ; drug resistance ; antibacterial drugs ;

中图分类号:R917  文献标识码:A    文章编号:1003-9082(2018)06-0217-02

肺炎克雷伯菌是常见的多重耐药菌,可引起腹膜炎、败血症等疾病.近年来随着广谱头孢菌素类等抗菌药物广泛使用,使得该菌的耐药情况越来越严重.为了解医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,为预防肺炎克雷伯菌相关的医院感染及合理用药提供依据.本调查选择2017年6月-2017年10月医院感染患者标本中分离的115株肺炎克雷伯菌的耐药性和临床分布进行回顾性分析,现报道如下.

一、材料与方法

1.标本来源 收集2017年6月-2017年10月医院感染患者标本中分离出的115株肺炎克雷伯菌.不重复计入相同标本同一患者多次分离的菌株.

2.菌株鉴定及药敏试验 法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统,进行细菌鉴定及药敏试验及ESBLs检测[1].

3.ESBLs 酶检测 采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行ESBLs 酶检测,其中仪器进行头孢噻肟/克拉维酸和头孢噻肟、头孢他啶/克位维酸和头孢他啶MIC测定,如果与联合的药物克拉维酸MIC减低 ≥3个倍比稀释度相对单独药物的MIC,则判断为 ESBLs 酶阳性.

4.多重耐药菌株的定义 采用《关于MDR、XDR、PDR术语国际标准化定义专家建议(草案)》中的肠杆菌科细菌的MDR的定义,这是2010年美国、瑞典等国家的一些专家共同提出的 [2] ,即对16 类抗菌药物中3类或3类以上抗菌药物不敏感株为多重耐药肺炎克雷伯菌.其中16类抗菌药物包括抗假单胞菌青霉素+酶抑制剂、青霉素类+酶抑制剂、非广谱头孢菌素类、广谱头孢菌素类、头霉素类、青霉素类、氯霉素类、磷酸类、多粘菌素类和四环素类、氨基糖苷类、碳青霉烯类、叶酸代谢抑制剂、甘氨酰环素类、单环β-内酰胺类、氟喹诺酮类.

5.统计学方法 应用WHONET软件对数据进行统计分析.

二、结果

1.肺炎克雷伯菌在不同标本中分布

115株肺炎克雷伯菌主要来源于呼吸道标本,占65.2%,排在第二位的是尿液标本,占24.3%,其次分别为脓液及创口分泌物,各占6.3%、2.5%.见表1.

2.肺炎克雷伯菌在不同科室中分布

115株肺炎克雷伯菌主要分布在重症监护病房(ICU)(26.1%)和 新生儿病房(27.2%).其次为神经内科病房、呼吸内科病房、消化内科病房、肝胆外科病房、胃肠外科病房,分别占10.2%、8.4%、6.5%、9.7%和8.3%.见表2.

3.肺炎克雷伯菌多重耐药情况

对22种抗菌药物呈现不同的耐药程度,其中对氨苄西林和哌拉西林的耐药率最高,分别为76.5%、60.9%.多重耐药肺炎克雷伯菌53株(46.1%),ESBLs菌株22株(19.1%),ESBLs+多重耐药菌株16株(13.9%).见表3.

三、讨论

由于使用广谱抗生素、留置导尿管、长期住院等都会引起肺炎克雷伯菌的感染,肺炎克雷伯菌是医院感染的重要致病菌之一[3],且来源多为呼吸道标本和尿液标本,其中呼吸道标本占临床标本65.2%,尿液标本占临床标本24.3%,其次分别为脓液及创口分泌物,各占6.3%、2.5%.和钱海英报道[4]一致.可能与呼吸道标本和尿液标本占临床的比例较大有关系,同时也表明肺炎克雷伯菌是泌尿道和呼吸道感染的重要病原菌.这与张虎等[5-6]报道基本一致.从肺炎克雷伯菌在临床不同的科室分布中来看,115株肺炎克雷伯菌主要分布在重症监护病房(ICU)和新生儿病房,其中重症监护病房(ICU)占26.1%,新生儿病房占27.2%.其次为神经内科病房、呼吸内科病房、消化内科病房、肝胆外科病房、胃肠外科病房,分别占10.2%、8.4%、6.5%、9.7%和8.3%.可能与新生儿病房和重症监护病房(ICU)患者病情严重和免疫力低下有关[4].因此医院需对泌尿道、呼吸道等易感部位和重症监护病房、新生儿病房等肺炎克雷伯菌易感病房做重点监测,以便尽早及时发现肺炎克雷伯菌医院感染,采取有效措施及时控制.

肺炎克雷伯菌的主要耐药机制主要有以下几个方面:药物作用靶位的改变、主动外排泵系统的作用、产生各种抗菌药物灭活酶、由生物被膜和外膜孔蛋白缺失等引起的抗菌药物渗透障碍等[7]. 其中ESBLs是一类灭活酶,由临床肺炎克雷伯菌耐药产生的最主要的酶,该酶能够水解单环β-内酰胺类药物、广谱头孢菌素、青霉素类,是由质粒介导的丝氨酸蛋白衍生物,而且使得产ESBLs的细菌对氨基糖甙类、磺胺类、氟喹诺酮类等抗菌药物交叉耐药 [8].

多重耐药是指对16种抗菌药物中3类及以上抗菌药物不敏感为多重耐药肺炎克雷伯菌.本研究多重耐药肺炎克雷伯菌53株(46.1%),ESBLs菌株22株(19.1%),ESBLs+多重耐药菌株16株(13.9%).其中对氨苄西林和哌拉西林的耐药率最高,分别为76.5%,60.9%.

总之,产 ESBLs 肺炎克雷伯菌多重耐药肺炎克雷伯菌的高分离率,是临床在抗感染治疗中面临的重大问题,应对肺炎克雷伯菌的耐药性引起足够的重视,了解肺炎克雷伯菌分布特点并根据病人的情况、结合药敏结果合理使用抗菌药物,目的是为了减少耐药菌株.

总结:本文是一篇适合不知如何写雷伯和耐药性和耐药性分析方面的医院感染专业大学硕士和本科毕业论文以及关于医院感染论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料.

参考文献:

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