论文舌癌幸存者味觉功能障碍的现状调查与影响因素分析，该文是关于现状调查方面论文怎么撰写跟舌癌和味觉和影响因素分析有关论文怎么撰写.
宋小花李力刘翔宇
摘 要目的: 探讨舌癌幸存者的味觉功能障碍现状及其影响因素.方法 : 采用自制味觉情况调查表和味觉试验对92例舌癌幸存者进行味觉功能评价.结果: 92.39%（85/92）舌癌幸存者有味觉功能障碍的表现,酸、苦味相对于甜、咸味更不容易被识别；味觉功能障碍与其临床分期、随访时间有关.结论: 舌癌幸存者广泛存在味觉功能障碍,正确评估味觉改变和功能障碍程度是帮助舌癌幸存者治疗后促进食欲、改善生活质量的关键.
关键词舌癌；幸存者；味觉功能障碍；影响因素doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.04.004
Investigation of taste dyunction in tongue cancer survivors and analysis of its influencing factors / SONG Xiao-hua,LI Li,LIU Xiang-yu
AbstractObjective:To investigate the status quo of taste dyunction in tongue cancer survivors and its influencing factors. Methods: A total of 92 tongue cancer survivors were selected to do taste function evaluation by undertaking a home-made taste questionnaire and a taste test. Results:The 92.39% (85/92) of tongue cancer survivors had taste dyunction. Sourness and bitterness were more difficult to recognize than sweet and salty taste; taste dyunction was related to clinical staging and follow-up time. Conclusion: Most tongue cancer survivors he taste dyunction, so the key to helping tongue cancer survivors promote appetite and life quality after treatment is to correctly assess the change of taste and the degree of dyunction.
Key wordsTongue cancer；Survivor；Taste dyunction；Influence factor
人类的味觉和嗅觉不仅直接影响了我们的食欲,而且在消化过程中促进各种消化酶及胰岛素的分泌,当味觉被破坏时,食欲和食物的消化均受到影响［1］.舌癌的疾病本身及其治疗如手术、放疗、化疗常引起严重的味觉改变,这些味觉的改变或障碍常导致患者产生持续的苦味和金属味［2］,进而影响其对食物的选择和偏好,或产生厌食,甚至导致严重的营养不良,降低其生活质量［3-5］.为了解舌癌幸存者的味觉功能情况,对92例舌癌幸存者的味觉功能进行问卷调查及测试,现报道如下.
1对象与方法
1.1研究对象随机选取2012年2月~2013年1月在湖南省肿瘤医院随访复查的舌癌幸存者为研究对象.纳入标准：（1）病理学检查确诊为舌癌.（2）已完成舌癌的治疗3个月以上,暂无复发的证据.（3）年龄≥18周岁.（4）无语言沟通及认知功能障碍,有一定的读写能力.（5）知情同意后自愿接受研究.排除标准：（1）不能经口进食者.（2）严重口腔感染者.（3）合并胃食管反流病、其他严重内科疾病或其他恶性肿瘤.（4）已发生远处转移.
1.2方法
1.2.1问卷调查
1.2.1.1一般人口学资料调查问卷采用自制调查问卷,包括性别、年龄、病理分型、TNM分期、治疗方式、随访时间等.
1.2.1.2舌癌幸存者味觉功能障碍调查［6］采用自制调查问卷对味觉功能障碍进行自我评价,包括对味觉的自我评价等8个问题,见表1.
1.2.2味觉试验将蔗糖（甜）、氯化钠（咸）、柠檬酸（酸）和盐酸奎宁（苦）分别配成高、中、低3种不同浓度的溶液各10 ml,配制方法和浓度［7-8］见表2.使用三滴法进行味觉主观测试,即随机将2滴无味的蒸馏水和1滴有味的配制好的溶液顺次滴入受试者口中,要求受试者鉴别出3滴液体中有味的液体,并回答其为酸、甜、苦、咸中的哪一种味道,选择错误则更换更高浓度的溶液,正确则更换另一种溶液继续测试.味觉试验前1 h不能进食,先用30 ml的蒸馏水漱口再品尝,不同促味剂中间用蒸馏水漱口并间隔1 min,苦味最后进行试验.以正确率评价受试者味觉功能.
1.3统计学处理应用SPSS 18.0统计学软件,计数资料采用例数、百分率描述,计数资料的比较采用χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1一般人口学资料共92例舌癌幸存者纳入研究,其中年龄34～81岁,平均62.2岁.男65例（70.65%）,女27例（29.35%）；病理分型以鳞癌73例（79.35%）,腺癌5例（5.43%）,其他16例（17.39%）.TNM分期：Ⅰ期13例（14.13%）,Ⅱ期12例（13.04%）,Ⅲ期17例（18.48%）,Ⅳ期30例（32.61%）,未知20例（21.74%）.治疗方式：手术21例（22.83%）例,放疗5例（5.43%）,手术+放疗31例（33.70%）,放疗+化疗23例（25.00%）,手术+放疗+化疗12例（13.04%）；治疗后随访时间＜2年42例（45.65%）,≥2年50例（54.35%）,最短95 d,最长28年,平均2.92年.
2.2舌癌幸存者的味觉功能自我评价情况（表3,表4）
2.3舌癌幸存者的味觉功能试验（表5）
2.4味觉功能障碍的影响因素分析将一般资料进行分类,比较不同类别患者味觉功能的障碍程度,结果显示病理分期、随访时间不同患者味觉功能障碍差异有统计学意义,见表6.
3讨论
舌癌幸存者治疗后味觉的改变可能与局部神经病变以及正常的味觉信号传入通路中断有关［1, 9］.当正常的味觉信号中断后,其他神经的信号传入作用则会被加强.同样口腔黏膜感觉的改变也会改变舌癌幸存者治疗后的进食习惯,进而导致其厌食、体重下降［1-3, 10］.
在参加本次调查的92例测试者中对于味觉的自我评价仅有9例在治疗后感觉良好,超过68%的患者在治疗后经常感到口中充满金属味或苦味,自我感觉不能准确分辨甜味、咸味、苦味、酸味的患者人数分别达23.91%,9.78%,54.35%,33.70%,且治疗后仍有超过23.91%的患者不愿意进食.反映了大部分舌癌患者治疗后确有味觉障碍发生.而在随后的舌癌幸存者味觉试验中,其结果进一步证实了舌癌患者治疗后存在味觉障碍,同时调查结果显示,近半数的患者不能正确分辨苦味和酸味,这一数字远远超过不能分辨甜味和咸味的人数.这与舌癌的好发部位多见于舌缘有关,而一般人的舌尖和边缘对咸味比较敏感,舌的前部对甜味比较敏感.同样本研究中鳞状细胞癌占76.84%,而鳞癌的好发部位为舌前2/3.舌癌幸存者在治疗后容易发生味觉功能减退,从而导致该类患者更喜欢进食重口味的食物（如高糖、高盐）,进而形成不良的饮食习惯.这要求我们在护理过程中鼓励患者多尝试不同口味的食物和调味品,这样将帮助他们更快的适应味觉的改变.本调查中有63例（68.48%）表示口中常感到持续性的苦味和金属味,而另有22例（23.91%）表示在进食过程中感到不适.患者的进食行为,生活质量均会受此影响.所以推荐这些患者进行更加频繁的口腔护理,并选择滑、软的食物.
本研究发现,味觉功能障碍的发生与其病理分期和随访时间有一定的相关性.这说明在进展期患者中味觉功能障碍的发生率更高.此外,治疗结束超过2年的患者相对于不到2年的患者其严重味觉障碍的发生率要低.这提示随着时间的推移部分患者可能适应了味觉的改变,更加乐意进食,而不再觉得自己存在味觉功能障碍,这一结果与Sandow等［11］,Yamashita等［12-13］,Zheng等［14］的研究结果一致,而味觉是否会在治疗结束后逐步恢复仍需进一步的研究证实.同时本研究提示味觉障碍的发生与否与患者接受的治疗方法无明显相关,这说明味觉障碍在接受各种治疗的舌癌患者中均普遍存在.
患者对味觉的自我评价与味觉试验的结果之间缺乏一致性,可能与个体差异有关.同时也进一步说明多数患者自己不能正确判断味觉,所以在舌癌患者接受治疗后的随访中进行味觉试验评估是有积极意义的,其评估的结果能更好的帮助我们对患者进行正确的饮食指导.
综上所述,舌癌幸存者中存在味觉功能障碍,他们中的一部分人甚至表现为味觉功能丧失,其口中常感到持续性的苦味和金属味.味觉功能障碍同样普遍存在于舌癌治疗后长期存活的患者中,这其中甚至包括一些已接受治疗超过5年的患者.认知味觉功能障碍可以指导我们更好、更早的帮助舌癌幸存者正确应对这种感觉缺失,提高其治疗后的生活质量,改善其预后.
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（收稿日期：2017-09-28）
（本文编辑陈景景）
本文总结：上文是适合舌癌和味觉和影响因素分析论文写作的大学硕士及关于现状调查本科毕业论文，相关现状调查开题报告范文和学术职称论文参考文献.
参考文献：
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