论文自我管理对妊娠期糖尿病患者的影响，该文是关于自我管理相关毕业论文格式模板范文与自我管理和妊娠期和糖尿病患者有关论文如何写.
【摘 要】目的探讨自我管理对妊娠糖尿病患者的影响.方法选取我院2015年1月至2017年12月妇产科接诊的96例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,采用数字随机法将其分为对照组46例和研究组50例,对照组给予常规护理教育,研究组实施自我管理干预,比较两组患者干预前后2h血糖（2hFG）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平、自我护理能力、健康行为及妊娠结局.结果经教育干预后,两组患者2hFG,FBG及HbAlc水平明显优于干预前,干预后两组患者各项水平指数比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者干预后自我护理能力得到提高,各项指数比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组与对照组健康行为指数明显优于干预前,干预后各项评估指数比较差异有统计学意义（P<0.05）；经干预后研究组患者早产、剖宫产、前置胎盘及胎盘早剥发生率明显低于对照组（P<0.05）.结论对妊娠期糖尿病患者实施自我管理干预,可有效稳定血糖及HbAlc水平变化,增强患者自我护理能力及健康行为,改善妊娠不良结局,临床可进一步拓展运用.
【关键词】自我管理；护理教育；妊娠糖尿病；HbAlc水平；自护能力doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.18.040
妊娠期糖尿病（Gestationaldiabeteellitus,GDM）是妊娠期常见并发症之一,当血糖控制不佳可导致产妇感染、羊水增多等并发症,并增加胎儿畸形、早产及新生儿低血糖的发生,危及母婴健康［1］.此外,大部分妊娠期糖尿病患者产后血糖可恢复正常水平,但再次妊娠时发生GDM的概率较高,有发展为二型糖尿病的风险,进而加重代谢性疾病的发生［2］.若患者缺乏自我管理意识,对血糖、体质量及饮食的控制认知不足,是导致GDM发生、发展的关键.因此,本研究探讨自我管理干预对GDM产妇的影响,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年1月至2017年12月妇产科接诊的96例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,对其资料进行回顾分析.纳入标准：(1)均符合《妇产科学》糖尿病诊断标准.(2)均属于单胎妊娠.(3)空腹血糖测定≥5.1mmol/L,且体重指数（BMI）≥24者.排除标准：(1)既往糖尿病史或糖尿病家族史者.(2)慢性呼吸系统、泌尿系统及心脑血管系统疾病者.(3)合并宫颈癌、子宫肌瘤等妇科疾病者.采用数字将患者随机分为对照组46例和研究组50例.对照组：年龄23～35岁,平均（27.85&plun;3.64）岁；孕周24～28周,平均（26.05&plun;1.23）周；BMI平均指数（68.75&plun;4.73）.研究组：年龄21～36岁,平均（27.31&plun;3.62）岁；孕周24～28周,平均（26.27&plun;1.24）周；BMI平均指数（69.18&plun;4.72）.两组患者在年龄、孕周、BMI等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患者实施常规护理干预,内容如下：(1)血糖监测.密切观察患者血糖变化,并注意足部皮肤检查,预防糖尿病足,并观察患者排尿状态,有无腹痛症状,如有异常及时通知医师处理.(2)用药指导.告知患者药物作用、使用剂量、治疗目的,并教育定时、定量用药,记录用药前后血糖变化,增强治疗信心及治疗依从性.(3)饮食护理.指导患者定时、定量、定餐进食,并禁食各种含糖量高的食物,严格遵守饮食规定,控制总热量摄取.(4)一般护理.做好室内通风、保暖护理,预防上呼吸道感染,保持口腔清洁；此外,定期进行皮肤、会阴清洗,防止感染.皮肤感染患者禁止随意用药,尤其是碘酒类刺激性大的药物.(5)足部护理.每日检查1次患者足部皮肤.
研究组在对照组基础上实施自我管理干预,并由经验5年以上的1名科室主任医师、2名医师、1名护士长及4名责任护士组成自我管理支持小组,具体措施如下：(1)提高患者自我管理的知识.护理人员与患者交流,评估其疾病认知与自我管理意识、水平,据此制订教育方案,每周安排2次护理宣教,内容围绕妊娠期糖尿病危害、临床治疗目的、血糖及体重变化对疾病的影响等方面进行指导,提高患者疾病正确认知,最终提高患者自我管理能力与水平.(2)借助同伴教育,提高患者自我管理能力.召开病友会,介绍疾病正确管理措施,纠正患者及家属不良行为习惯,使患者之间分享饮食、运动及血糖管理经验,加强患者认知管理对治疗的重要性,提高自我护理能力.此外,帮助患者建立自我管理方案及行为目标计划,按时进餐、用药、运动,改变饮食热量、脂肪及糖分的摄取,减少外出就餐次数,保持良好治疗状态,树立自我管理信心.(3)利用网络平台,提高自我管理水平.建立"自我管理支持微信群",通过*流鼓励患者控制血糖,并分享成功经验和方法,面对产生的困难进行讨论,充分发挥患者之间的教育、支持作用.
1.3观察指标(1)两组患者持续干预1个月,记录干预前后2h血糖（2hFG）、空腹血糖（FBG）及HbAlc水平变化.(2)通过ESCA量表［3］对比干预前后患者自我护理能力变化,包含自我责任、我护理技能、自我概念及健康知识四个维度,满分为172分,评分指数越高则表示患者自我护理能力越好.(3)根据糖尿病自护行为量表［4］对比两组患者干预前后护理健康行为变化,包含足部护理、血糖监测、运动及饮食4个维度,采用四级评分,指数越高者表示患者健康行为越强.(4)观察两组患者妊娠结局,并进行统计对比.
1.4统计学处理采用PEMS3.2统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者干预前后血糖、HbAlc水平变化干预后两组患者空腹血糖、2h血糖及HbAlc水平得到明显改善,研究组患者干预后与对照组各项指数比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.
2.2两组患者干预前后自我护理能力比较两组患者干预后自我护理技术及能力指数显著优于干预前,干预后研究组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表2.
2.3两组患者干预前后健康行为比较经行为指导干预后两组患者血糖、饮食等管理指数显著高于干预前,干预后研究组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表3.
2.4两组患者妊娠结局比较（表4）
3讨论
GDM患者糖耐量减退、血糖水平升高,易导致羊水过多、感染、胎儿宫内窘迫、早产、新生儿低血糖等不良结局,严重威胁母婴健康.有关研究［5-6］表示,新生儿出生体重及血糖与孕妇空腹血糖、2h血糖水平呈正相关.因此,如何有效控制GDM患者血糖水平,在母婴健康及妊娠结局中具有重要意义.常规护理过程中多给予用药及饮食指导,患者健康认知不足,且血糖控制管理能力较差,症状往往得不到有效解决［7］.以上分析结果中,对照组患者干预后胎儿早产、剖宫产发生率较高（P<0.05）,进而表明常规护理措施在GDM患者妊娠结局的应用效果较差.
自我管理教育模式有美国医学提出,以患者教育为前提,给予心理支持、行为指导,帮助患者实施及维持自我管理能力［8］.有研究表示［9］,纠正GDM患者健康行为及生活方式,加强饮食管理,并适当增加运动,可有效控制患者血糖,减少母音并发症的发生.此外,促进患者之间及护患之间的互动,提高正确管理认知,有利于达到稳定血糖的目的.本次探讨中,研究组经护理教育干预后,血糖控制及糖化血红蛋白水平明显优于对照组（P<0.05）,且研究组患者自我护理能力改善效果明显（P<0.05）.由此说明在有效的管理教育措施利于控制血糖,增强患者管理及自护能力.另外,陆永芬［10］研究指出,通过健康行为干预,控制含糖量较为食物的摄取,有效稳定患者空腹变化.以上分析中,研究组患者增强足部护理、血糖管理,干预后健康行为指数明显优于对照组（P<0.05）,结果与以上探讨相似,证实健康行为指数对血糖控制的意义.同时,经回访结果得出,研究组患者妊娠结局早产、剖宫产、胎盘早剥等并发症发生率较低（P<0.05）,进一步说明实施有效的自我管理干预,提高患者自护能力及行为管理,不仅有效稳定血糖,同时降低孕妇妊娠不良结局的发生.
总而言之,妊娠期糖尿病患者给予自我管理护理教育,有效控制血糖,提高患者自我护理及健康行为能力,降低患者妊娠结局,效果显著,该种护理模式具有临床运用价值.本次探讨缺少多中心、大样本,影响患者自我管理能力的相关因素有待进一步论证.
参考文献
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（收稿日期：2018-04-08）
（本文编辑冯晓倩）
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参考文献：
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